Mechanizm działania
Parasympatykomimetyk, syntetyczna pochodna acetylocholiny, wykazujący podwójne działanie: jest agonistą muskarynowym i jednocześnie słabym inhibitorem cholinoesterazy. Działanie karbacholu jest długotrwałe (t1/2 wynosi ok. 8 h) dzięki temu, że nie ulega on szybkiej inaktywacji pod wpływem cholinoesterazy. Podobnie jak pilokarpina powoduje zwężenie źrenicy oraz obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego będące wynikiem skurczu mięśnia rzęskowego, rozciągania zatoki żylnej twardówki i rozciągania przestrzeni międzybeleczkowych w kącie przesączania, co powoduje zmniejszenie oporu i ułatwia odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory oka. Karbachol działa silniej i dłużej niż pilokarpina. Jego stosowanie wiąże się jednak również z większym ryzykiem wystąpienia ogólnych objawów związanych z pobudzeniem układu przywspółczulnego. Po podaniu do worka spojówkowego karbachol zwęża źrenicę 10–20 min po podaniu; działanie miotyczne utrzymuje się przez 4–8 h; maksymalny efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego występuje 4 h po podaniu leku do worka spojówkowego i trwa 8 h. Po podaniu wewnątrzgałkowym maksymalne zwężenie źrenicy występuje po 2–5 min.
Zwężenie źrenicy
Wewnątrzgałkowo w trakcie zabiegów okulistycznych w celu śródoperacyjnego zwężenia źrenicy.
Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Stosowany bywa również w celu zmniejszenia gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu pierwszych godzin po operacji zaćmy (wskazanie niezarejestrowane w Polsce).
Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, odwarstwienie siatkówki w wywiadzie.
Dzieci
Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci.
Stany wymagajace zachowania szczególnej ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku astmy oskrzelowej, nadczynności tarczycy, choroby wrzodowej żołądka, rzadkoskurczu, zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca, hipotonii, choroby Parkinsona, niedrożności układu moczowego.
Leki cholinolityczne
Działa antagonistycznie w stosunku do leków cholinolitycznych (np. atropiny).
Acetazolamid, tymolol
Acetazolamid i tymolol potęgują działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Miejscowe
Sporadycznie pęcherzykowa dystrofia rogówki, odwarstwienie siatkówki, pooperacyjne zapalenie tęczówki po ekstrakcji zaćmy.
Ogólne
Mogą się pojawić również ogólne działania niepożądane w postaci uderzeń gorąca, pocenia się, okresowych bólów brzucha, nudności, wymiotów, biegunki, częstszego oddawania moczu, jak również ślinotoku, wzmożonego wydzielania łez, bradykardii, zaburzeń rytmu serca, spadku ciśnienia tętniczego, skurczu oskrzeli.
Kategoria C. Należy zachować szczególną ostrożność w okresie karmienia piersią.
Śródoperacyjnie zawartość strzykawki podaje się przez atraumatyczną kaniulę do przedniej komory gałki ocznej. Nie przekraczać dawki 0,5 ml.
w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł