Kiedy rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze?

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, ostatnio zasłabłam w pracy, byłam czerwona i było mi duszno. Byłam cała zaczerwieniona – klatka piersiowa, policzki, uszy. Nie udzielono mi żadnej pomocy. Polałam się zimną wodą i po kilku minutach przeszło. Pożyczyłam od mamy aparat do mierzenia ciśnienia i miałam 149/99, a zdarzyło się nawet 150/100. Są też dobre pomiary, ale zazwyczaj 151/95 rano, a wieczorem 143 na 91. Dzisiaj rano miałam 129/89, a wieczorem 143/ 83 Proszę o pomoc – czy to jest nadciśnienie?

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać na podstawie wielokrotnie powtarzanych pomiarów ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim, na podstawie pomiarów domowych oraz na podstawie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego z użyciem specjalnego aparatu. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, jeżeli wartości ciśnienia tętniczego podczas 2–3 wizyt (każdorazowo dwukrotny pomiar) przekraczają 140/90 mm Hg.

Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać też podczas jednej wizyty, gdy ciśnienie tętnicze zmierzone dwukrotnie jest wyższe od 180/110 mm Hg. Na podstawie domowych pomiarów nadciśnienie rozpoznajemy, gdy ciśnienie tętnicze (średnia z kilku pomiarów) jest równe lub wyższe od 135/85 mm Hg.

Zarówno w przypadku pomiarów gabinetowych, jak i w przypadku pomiarów domowych należy pamiętać, że ciśnienie tętnicze powinno być mierzone co najmniej po 10 minutach odpoczynku, w ciepłym pomieszczeniu, sprawnym aparatem z mankietem dostosowanym do obwodu ramienia, gdyż np. zbyt wąski mankiet może zawyżać wartość ciśnienia. Mankiet aparatu powinien być umieszczony na poziomie serca niezależnie od pozycji pacjenta.

Takie czynniki jak silny ból, lęk, spożycie alkoholu mogą podwyższyć ciśnienie tętnicze i pomiary ciśnienia dokonane w takich okolicznościach nie mogą być podstawą do rozpoznania nadciśnienia tętniczego. W razie wątpliwości rozpoznanie nadciśnienia tętniczego można ustalić, opierając się na 24-godzinnym pomiarze ciśnienia z zastosowaniem aparatu rejestrującego ciśnienie tętnicze wielokrotnie w ciągu doby. Wynik takiego badania obejmujący średnie i maksymalne wartości ciśnienia w ciągu doby uzyskuje się po odczytaniu danych z rejestratora w komputerze. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy średnia wartość ciśnienia tętniczego w pomiarze całodobowym jest równa lub wyższa od 130/85 mm Hg. Na podstawie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego można też stwierdzić, czy u badanej osoby występuje fizjologiczny nocny spadek ciśnienia tętniczego.

W opisanym przypadku wartości ciśnienia tętniczego podczas pomiarów domowych przekraczają 135/85 mm Hg zatem mogą być podstawą do rozpoznania nadciśnienia tętniczego pod warunkiem, że były przeprowadzone zgodnie z wymienionymi zasadami. Należy zgłosić się do lekarza w celu ustalenia dalszego postępowania diagnostycznego i leczniczego.