Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Choroba Coatsa

prof. dr hab. med. Marek Prost
Centrum Okulistyki Dziecięcej w Warszawie
Choroba Coatsa

Co to jest i jakie są przyczyny?

Choroba Coatsa (teleangiektazje siatkówkowe) to niedziedziczna, zazwyczaj jednooczna choroba naczyń polegająca na rozwoju w siatkówce nieprawidłowych, nadmiernie rozszerzonych naczyń, których ściany mają znacznie zwiększoną przepuszczalność. Prowadzi to do przedostawania się surowicy krwi do otaczających tkanek, przez co w siatkówce i pod nią powstają przesięki. Chorobę Coatsa uważa się za wrodzoną anomalię rozwojową naczyń siatkówki.

Jak często występuje?

Choroba Coatsa to rzadka choroba. Występuje ona u 0,09 na 100 000 osób w populacji.

Jak się objawia?

W 80% przypadków choroba dotyczy jednego oka i rozpoznawana jest zazwyczaj w wieku 8–10 lat, ale istniejące zmiany naczyniowe można czasami zaobserwować nawet u noworodków. Stopniowo zwiększający się przesięk z nieprawidłowych naczyń powoduje powstawanie obrzęków siatkówki, a w przypadku gdy gromadzi się pod nią płyn, dochodzi do jej uniesienia (tj. wtórnego, surowiczego odwarstwienia siatkówki).

Jeżeli zmiany rozwijają się tylko na obwodzie siatkówki, chory przez długi czas może nie zauważyć pogorszenia widzenia. W przypadku zajęcia (obrzęku) siatkówki w plamce następuje stopniowy spadek ostrości wzroku i zazwyczaj wtedy rozpoznaje się chorobę. Do innych objawów choroby należy zezżółtawy odblask w obrębie źrenicy. Są to jednak objawy późne, świadczące o umiejscowieniu zmian w plamce i dużym obrzęku siatkówki. Długo utrzymujący się obrzęk może spowodować nieodwracalne zniszczenie struktury siatkówki. Nieleczona choroba Coatsa powoduje zazwyczaj ślepotę zajętego oka.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

Choroby Coatsa nie mogą rozpoznać rodzice dziecka. Właściwą diagnozę może postawić tylko lekarz okulista po zbadaniu dna oka.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Lekarz okulista rozpoznaje chorobę Coatsa na podstawie badania dna oka (zob. Badanie dna oka). Najwcześniejszym jej objawem jest występowanie na obwodzie siatkówki tętniakowato rozdętych i krętych, nieprawidłowych naczyń. Rzadko zmiany te umiejscowione są w okolicy plamki. Wokół zajętych naczyń stopniowo zaczynają się pojawiać żółtawe ogniska obrzęku siatkówki, często układające się w kształt obrączki. W bardziej zaawansowanych postaciach choroby może dojść do gromadzenia się przesięków pod siatkówką i jej odwarstwienia. Wśród powikłań należy wymienić całkowite odwarstwienie siatkówki (zob. Odwarstwienie siatkówki), wtórne zmętnienie soczewki, jaskrę wtórną, a nawet zanik gałki ocznej.

Choroba Coatsa widoczne liczne tętniakowato rozdęte i kręte naczynia siatkówki i odwarstwienia siatkówki z powodu gromadzenia się przesięków pod nią przesięku
Ryc. 1. Choroba Coatsa – widoczne liczne tętniakowato rozdęte i kręte naczynia siatkówki i odwarstwienia siatkówki z powodu gromadzenia się pod nią przesięku

Potwierdzenie występowania zmian naczyniowych w siatkówce można uzyskać, wykonując angiografię fluoresceinową siatkówki (zob. Angiografia fluoresceinowa). U dzieci wykonanie tego badania może być jednak trudne ze względu na ograniczoną współpracę dziecka w czasie robienia zdjęć dna oka lub konieczność znieczulenia ogólnego w czasie wykonania badania specjalną kamerą.

Jakie są sposoby leczenia?

Leczenie choroby polega na zniszczeniu nieprawidłowych naczyń siatkówki za pomocą niskiej temperatury (krioterapia) lub światła laserowego (laseroterapia). Zabiegi te należy wykonać w możliwie najwcześniejszym stadium choroby, zanim długotrwały obrzęk spowoduje nieodwracalne uszkodzenia siatkówki.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Zachowanie ostrości wzroku zależy od stopnia, w jakim długotrwały obrzęk uszkodził siatkówkę, i czasu wykonania zabiegów.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Ponieważ w siatkówce mogą powstawać nowe zmiany naczyniowe, należy co 3–6 miesięcy badać dno oka u dziecka, aby wcześnie je wykryć i zniszczyć za pomocą krio- lub laseroterapii.

05.12.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?