Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, od kilku miesięcy mam obniżoną temperaturę ciała. Bez względu na porę dnia mam 35,1-35,8°C. Miałam kamienie w nerce, było wodonercze, następnie kamienie zostały rozbite i po 3 tygodniach zdjęta przetoka. Czasami występują bóle pleców w okolicy nerek. Jestem często spuchnięta, ciśnienie ok. 131/72/75. Zawsze miałam niskie ciśnienie 100/60/70 z uwagi na niedoczynność tarczycy i chorobę Hashimoto. Obecnie tarczyca jest uregulowana. Przyjmuję Eutyrox 100. Często mam poranną sztywność stawów rąk, bóle stawów stóp. Występuje przykurcz stawów drugiego palca. Mam haluksy, suchą skórę i pękające pięty. Kremy i maści nie na wiele się zdają. Czy może to być spowodowane niedoczynnością nadnerczy? Pozdrawiam
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Medyczne Enel-Med
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia
Hormony nadnerczy mają wpływ na główne funkcje życiowe organizmu. Wpływ na metabolizm i dystrybucję węglowodanów, tłuszczów, produkcję energii, regulację poziomu cukru we krwi, procesy zapalne.
Niedoczynność nadnerczy jest stanem zagrożenia życia i bezwzględnie wymaga pilnej diagnostyki endokrynologicznej oraz wdrożenia leczenia. Można ją podzielić na:
- pierwotną (choroba Addisona), która jest skutkiem postępującego uszkodzenia nadnerczy najczęściej wskutek mechanizmów autoimmunologicznych, ale także przerzutów nowotworowych, czy procesów zapalnych, częstość występowania 40-110/milion, chorują zwykle osoby w 30. lub 40. roku życia, częściej kobiety;
- wtórną związaną z upośledzeniem układu podwzgórzowo-przysadkowego i niedoborem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), najczęściej wskutek przerwania długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami, częstość występowania 150-280/milion, chorują częściej kobiety.
Typowe objawy niedoczynności kory nadnerczy są następujące: zmęczenie, brak łaknienia, nudności, utrata masy ciała, niskie ciśnienie tętnicze, zaburzenia miesiączkowania. Różnica między pierwotna a wtórną niedoczynnością kory nadnerczy polega na obecności przebarwień skóry, które występują jedynie w pierwotnej.
W badaniach laboratoryjnych obserwuje się małe stężenie glukozy i sodu oraz duże stężenie potasu. Zgłaszane przez Panią objawy nie są typowe dla niedoczynności nadnerczy. Wymaga Pani wielospecjalistycznej opieki lekarskiej, jeżeli prowadzący lekarz uzna, że wskazane jest poszerzenie diagnostyki z pewnością skieruje Panią do ośrodka specjalistycznego.
Piśmiennictwo:
Oelkers W.: Adrenal Insufficiency. NEJM 1996; 335(16): 1206-1212.Papierska L.: Niedoczynność kory nadnerczy. Endokrynologia Polska 2003; 5 (54): 616-622.
