Do konsultacji trafił projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie Ministra Zdrowia w z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 1658). Wyodrębniono w nim warunki realizacji nowego świadczenia gwarantowanego - dziennej długoterminowej opieki medycznej.
Fot. pixabay.com
Jak czytamy w uzasadnieniu, "celem nowo kwalifikowanego świadczenia jest poprawa sprawności, skrócenie okresu rekonwalescencji oraz poprawa aktywności i samodzielnego funkcjonowania w wykonywaniu czynności życia świadczeniobiorców po okresie leczenia i hospitalizacji, a także wdrożenie elementów edukacji oraz promocji zdrowia, które przyczynią się do poszerzenia wiedzy z zakresu zdrowego stylu życia adekwatnie do wieku i wydłużenie okresu wydolności psychofizycznej świadczeniobiorcy".
Według resortu zdrowia, "wymiernym efektem wdrażanych zmian ma być obniżenie liczby rehospitalizacji oraz odciążenie oddziałów szpitalnych w długotrwałej opiece. Celem wprowadzanych zmian jest także poprawa jakości życia, ograniczenie niepełnosprawności i zwiększenie dostępności do świadczeń z zakresu leczenia, opieki, pielęgnacji i fizjoterapii".
Dzienna długoterminowa opieka medyczna obejmuje świadczenia z zakresu pielęgnacji, opieki medycznej połączonej z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz usprawnianiem procesów poznawczych.
Planuje się, że w zakresie świadczenia dziennej długoterminowej opieki medycznej będą realizowane następujące czynności i procedury:
• świadczenia pielęgniarskie, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji
• doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych
• usprawnianie ruchowe
• stymulacja procesów poznawczych
• terapia zajęciowa
• przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne).
W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń, w razie pilnej potrzeby i w zależności od wskazania medycznego, świadczeniodawca realizujący świadczenie zapewnia pacjentowi niezbędne badania diagnostyczne oraz specjalistyczne konsultacje lekarskie.
Szczegółowy opis świadczeń zdrowotnych udzielanych w trakcie realizacji świadczenia dziennej długoterminowej opieki medycznej określono w załączniku do rozporządzenia i zawiera on szereg procedur i działań podejmowanych przez zespół dziennej długoterminowej opieki medycznej w celu zapewnienia pacjentowi należytej opieki. Działania te obejmują m. in. ocenę stanu zdrowia i postępu terapeutycznego w dniu rozpoczęcia realizacji świadczenia, w trakcie realizacji świadczenia oraz na zakończenie realizacji świadczenia.
Novum względem dotychczas realizowanych świadczeń jest wprowadzenie standardu oceny stanu zdrowia pacjenta oraz działań usprawniających funkcjonowanie pacjenta po zakończeniu realizacji świadczenia. Działania te mają służyć podtrzymaniu efektów świadczenia i stymulowaniu pacjenta do samodzielności, usprawniania oraz monitorowania stanu pacjentów po zakończeniu świadczenia.
Działania te obejmują:
• przeprowadzenie wizyt domowych przez fizjoterapeutę,
• przeprowadzenie rozmów telefonicznych z pacjentem lub opiekunem przez zespół dziennej długoterminowej opieki medycznej w okresie do 6 miesięcy po zakończeniu realizacji świadczenia;
• nawiązanie współpracy zespołu dziennego domu opieki medycznej z pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotnej.
Ze świadczenia dziennej długoterminowej opieki medycznej będą mogli pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej.
Wsparcie będzie skierowane do osób niesamodzielnych, w szczególności do osób powyżej 65. rż., których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie wyłącznie pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, a jednocześnie nie wymagają całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego realizowanego w trybie stacjonarnym.
Świadczenia dziennej długoterminowej opieki medycznej są udzielane pacjentom wymagającym, ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów i spełniają warunki kwalifikacji określone w świadczeniu.
Kierowanie do dziennej długoterminowej opieki medycznej będzie się odbywać podstawie skierowania oraz karty oceny stanu klinicznego, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel). Skierowanie do dziennej długoterminowej opieki medycznej będzie wydawać lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
Czas realizacji świadczenia będzie ustalany indywidualnie przez zespół dziennej długoterminowej opieki medycznej, jednak nie może być krótszy niż 30 dni roboczych i nie dłuższy niż 120 dni roboczych. Czas realizacji świadczenia może być skrócony z ustalonych 30 dni roboczych w przypadku dobrowolnej rezygnacji świadczeniobiorcy oraz w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia świadczeniobiorcy, wymagającego realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach stacjonarnych (leczenie szpitalne, stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne).
