Co to jest dehydrogenaza mleczanowa?
Dehydrogenaza mleczanowa (inaczej dehydrogenaza kwasu mlekowego – LDH) to enzym, który występuje we wszystkich komórkach ciała ludzkiego. Największą aktywność wykazuje w wątrobie, mięśniach poprzecznie prążkowanych, sercu, nerkach, płucach, mózgu oraz w krwinkach czerwonych (erytrocytach). W przypadku uszkodzenia komórek, dehydrogenaza mleczanowa uwalnia się z ich wnętrza, dochodzi do wzrostu jej stężenia i aktywności we krwi.
Jakie są wskazania do oznaczenia aktywności dehydrogenazy mleczanowej we krwi?
Do głównych wskazań do wykonania oznaczenia aktywności dehydrogenazy mleczanowej należą:
- różnicowanie przyczyn żółtaczki – miąższowej od hemolitycznej – w przypadku żółtaczki hemolitycznej w wyniku hemolizy, czyli rozpadu czerwonych krwinek aktywność LDH w surowicy lub osoczu jest podwyższona. Dlatego wszystkie objawy wskazujące na żółtaczkę, np.: żółte zabarwienie twardówek, błon śluzowych i skóry, ciemne zabarwienie moczu, jasne stolce, świąd skóry mogą być wskazaniem do oznaczenia LDH.
- podejrzenie niedokrwistości hemolitycznej (w której stężenie LDH uwalnianej z erytrocytów wzrasta nawet pięćdziesięciokrotnie).
- diagnostyka chorób wątroby, w przypadku rozległego uszkodzenia komórek wątrobowych (np. po zatruciu grzybami) aktywność enzymu wzrasta.
Jak przygotować się do badania?
Pacjent do badania powinien zgłosić się na czczo.
Jakie są przeciwwskazania do badania?
Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania. Aby oznaczyć aktywność dehydrogenazy mleczanowej, wystarczy pobranie niewielkiej ilości krwi żylnej.
Jak interpretuje się wynik badania?
Norma aktywności dehydrogenazy mleczanowej we krwi: <480 IU/l
Przyczyny zwiększenia aktywności dehydrogenazy mleczanowej:
- choroby wątroby
- nowotwory, w tym białaczki
- choroby płuc (zapalenie, zawał płuca)
- niedokrwistość megaloblastyczna
- postępująca dystrofia mięśniowa
- hemoliza (np. żółtaczka hemolityczna, niedokrwistość hemolityczna)
- mononukleoza zakaźna
- ostre zapalenie trzustki
- stan padaczkowy
- niewydolność oddechowa
- zawał nerki
- kolagenozy
- niedrożność jelit
- urazy.
LDH jest markerem nowotworowym w przypadku rozrodczaka, czyli złośliwego nowotworu jajnika. Oznacza się aktywność dehydrogenazy mleczanowej w celu monitorowania efektów leczenia.
Oznaczenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej w surowicy krwi przydatne jest również do odróżnienia rodzaju płynu w jamie opłucnej.
