Pytanie nadesłane do redakcji
Nie potrafię obliczać dni płodnych i owulacji, proszę mi pomóc. Jeśli okres miałam 27.09–2.10, zaraz po jego zakończeniu uprawialiśmy seks z mężem i potem prawie co dwa dni, od 5 października począwszy na 13.10 skończywszy. Proszę mi powiedzieć, kiedy wtedy były dni płodne i jaka jest szansa na dziecko? Jestem 7 miesięcy po cięciu cesarskim i czy to będzie bezpieczne? Nie akceptuję zabezpieczenia.
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani,
matematyczne obliczanie dni płodnych jest bardzo niepewną i zawodną metodą (jeśli ten sposób można w ogóle jako metodę sklasyfikować), a to ze względu na to, że jedyną stałą – co do czasu trwania – fazą cyklu, jest faza lutealna, czyli faza poprzedzająca miesiączkę. Zaczyna się ona po owulacji i trwa w prawidłowym cyklu 14 dni. Trudno więc na początku cyklu przewidzieć dokładnie, kiedy on się zakończy. Okres płodności natomiast wyznacza się na podstawie ustalenia dnia owulacji i można to zrobić za pomocą obserwacji śluzu szyjkowego, badania hormonalnego (poziom LH) lub badania USG. Biorąc pod uwagę okres żywotności plemników (72 h) i komórki jajowej (48 h), okres płodny wyznaczają z reguły 3 dni przed i 2–3 dni po jajeczkowaniu. Potwierdzeniem zakończenia okresu płodności jest również podwyższenie wewnętrznej temperatury ciała o ok. 0,2–0,3 st. C, za którą odpowiada progesteron (hormon typowy dla tej fazy cyklu).
Dla obliczenia okresu płodności ważna również będzie wiedza na temat długości cyklu, którą oblicza się od pierwszego dnia miesiączki do ostatniego dnia poprzedzającego następne krwawienie miesiączkowe, natomiast liczba dni przypadająca na krwawienie miesiączkowe nie ma w tym przypadku istotnego znaczenia. Na podstawie podanych informacji trudno wywnioskować, kiedy wystąpił okres płodny, można jednak przypuszczać, że istniała możliwość poczęcia.
W Pani przypadku, przy braku akceptacji zabezpieczenia, szansą pozostają naturalne metody regulacji poczęć, na przykład metoda termiczna lub objawowo-termiczna. Ponieważ metody te wymagają przygotowania, wskazana byłaby konsultacja z ginekologiem lub położną.
Natomiast szybka ciąża po cięciu cesarskim stwarza ryzyko przede wszystkim rozejścia się blizny pooperacyjnej. Zalecanym, bezpiecznym okresem pomiędzy cięciem cesarskim a następną ciążą jest okres min. 1 roku (chociaż część środowiska lekarskiego za bardziej bezpieczny uważa okres 2 lat). Pozwala to na wygojenie się miejsca nacięcia mięśnia macicy i uzyskania większej wytrzymałości blizny, a tym samym stwarza możliwość bezpiecznego przebiegu kolejnej ciąży.
