×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Jestem zakażona wirusem CMV. Kiedy mogę bezpiecznie starać się o dziecko?

Pytanie nadesłane do redakcji

Odebrałam wyniki cytomegalii (8.01.2014) i wyglądają one następująco: IgG - 131,80 AU/mL (dodatnie >6), IgM - 2,290 index (dod. >1.0). Poprzednie badania robiłam w październiku oraz listopadzie i wyglądało to tak: XI :IGg 117,80, IgM 2,060; X: IgG 125,30, IgM 1,830. Dlaczego moje IgG rośnie, spada, rośnie? Kiedy będę mogła starać się o dziecko? Dodam, że pracuję z dziećmi w przedszkolu oraz że w listopadzie 2012 moje dziecko obumarło w 16. tyg. ciąży, a badanie histopatologiczne nic nie wykazało.

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Rozumiem Pani niepokój. Jednakże, jak sama Pani zwróciła uwagę, nie ma pewności, że przyczyną poronienia było zakażenie CMV. Przeciwnie, wynik badania histologicznego przemawia przeciwko zakażeniu CMV, jako przyczynie poronienia.

Jeżeli chodzi o przydatność diagnostyki serologicznej, rozczaruję Panią. Badania serologiczne w zakażeniu CMV nie dają pewności i cechują się nikłą przydatnością w diagnostyce trwającego zakażenia. Wirusem CMV, podobnie jak opryszczką, zarażamy się na całe życie. Dochodzi wówczas do serokonwersji, czyli pojawienia się dotąd nieobecnych przeciwciał. Pojawienie się dotąd nieobecnych przeciwciał dowodzi zakażenia (zmiana wyniku z ujemnego na dodatni). Po pewnym czasie przeciwciała w klasie IGM zanikają, natomiast IgG pozostają na całe życie. Przeciwciała anty-CMV IgM są wytwarzane zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie zakażenia pierwotnego CMV i mogą się utrzymywać przez 6-9 miesięcy i dłużej. IgM anty-CMV często powstają też podczas reaktywacji CMV lub w czasie reinfekcji inną odmianą wirusa. Wyniki IgM często wychodzą fałszywie dodatnio i nie oddają dobrze przebiegu zakażenia wirusowego.

U osób zakażonych CMV okresowo dochodzi do reaktywacji wirusa w organizmie i wydalania go z wydzielinami ciała (np. ślina, wydzielina dróg rodnych, mocz). Wówczas mogą się pojawić ponownie dodatnie IgM.

Swoiste przeciwciała w klasie IgG po zakażeniu CMV utrzymują się przez całe życie. Nie ma ścisłego związku między zachowaniem się miana przeciwciał anty-CMV IgG a występowanie wirusa we krwi (wiremią). Ich miano może być, zatem raz niższe raz wyższe, ale nie ma to znaczenia praktycznego - badania serologiczne nie oddają sytuacji wirusologicznej. Przydatność badań serologicznych w diagnostyce zakażenia CMV jest zatem bardzo ograniczona. Na podstawie Pani wyników można stwierdzić jedynie, że jest Pani zakażona CMV podobnie jak około 80% wszystkich kobiet w Polsce.

Jeżeli chodzi o zagrożenie ze strony CMV dla planowanej ciąży, to zakażenie wrodzone CMV płodu może być zarówno następstwem pierwotnego zakażenia matki, jak i nawrotu (reaktywacji) zakażenia w czasie późniejszej ciąży, przy czym ryzyko przeniesienia na płód jest o wiele większe w czasie zakażenia pierwotnego (ok. 40%) niż w czasie reaktywacji (poniżej 1%). Ponadto niemowlęta zakażone w wyniku pierwotnego zakażenia CMV matki znacznie częściej chorują objawowo i są bardziej narażone na odległe, trwałe następstwa. Pani wyniki potwierdzają, że ma Pani obecne przeciwciała, zatem została już zakażona CMV - podobnie jak zdecydowana większość, bo 80% dorosłych kobiet w Polsce.

Obecność swoistych przeciwciał przed zajściem w ciążę zmniejsza znacznie ryzyko zakażenia wrodzonego. Ponadto, jeżeli mimo to dojdzie do zakażenia, 90% dzieci zakażonych CMV rodzi się bez jakichkolwiek objawów. Przyzna Pani, że to bardzo pocieszająca wiadomość.

Podsumowując, przedstawione wyniki nie stanowią argumentu, by wstrzymać się ze staraniami o dziecko. Ryzyko cytomegalii wrodzonej wynosi w Pani przypadku <1%, ryzyko objawowego zakażenia CMV jest 10-krotnie niższe. Dalsze czekanie już tego niskiego ryzyka istotnie nie zmniejszy.


29.01.2014
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta