Pytanie nadesłane do redakcji
Ostatnio wykryto u mnie zapalenie błony śluzowej żołądka oraz przepuklinę rozworu przełyku. Czy konieczna jest operacja i czy NFZ ją refunduje?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
To, czy konieczna jest operacja, zależy od bardzo wielu czynników. Nie każda przepuklina rozworu przełykowego wymaga operacji, a wręcz odwrotnie – większość objawów związanych z nieszczelnością wpustu leczymy farmakologicznie. Gdy przepuklina rozworu przełykowego doprowadza do refluksu treści żołądkowej do przełyku i powoduje uporczywe i kłopotliwe objawy przełykowe i pozaprzełykowe, mimo intensywnego leczenia, wtedy można rozważyć zabieg operacyjny. Do zabiegu operacyjnego kwalifikują się osoby, u których nie ma poprawy po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP) w maksymalnych dawkach; którzy nie tolerują IPP; u których występuje refluks niekwaśny oraz gdy nie ma przeciwwskazań do zabiegu.
Należy bardzo dokładnie przedyskutować z lekarzem gastroenterologiem spodziewane korzyści i ew. powikłania takich zabiegów. U części pacjentów bowiem, mimo przeprowadzonego zabiegu, dolegliwości mogą nawracać. Zabieg jest refundowany przez NFZ. Przed kwalifikacją do zabiegu powinny być wykonane badania czynnościowe pracy przełyku – m.in. manometria i pH-metria przełykowa. Jeżeli zostanie Pan(/i) zakwalifikowany(a) do zabiegu, należy pamiętać, że pozytywne wyniki dają operacje metodą laparoskopową, a skuteczność tego leczenia zależy od doświadczenia ośrodka chirurgicznego (należy wybrać ten oddział/klinikę, gdzie wykonuje się wiele takich zabiegów).
Wykryte w tym przypadku zapalenie błony śluzowej żołądka nie jest związane z występowaniem przepukliny, ale także można zastosować w jego leczeniu IPP. Oczywiście odrębną rzeczą jest ustalenie przyczyny zapalenia – czy jest spowodowane infekcją bakterią Helicobacter pylori, czy może stosowaniem leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Należy wtedy wdrożyć odpowiednie leczenie przyczynowe.
