Pytanie nadesłane do redakcji
Moja mama (wiek 78 lat) dostała skierowanie do szpitala w celu wykonania biopsji wątroby (podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu C). Bardzo się boi po wyjaśnieniach lekarza prowadzącego o skutkach ubocznych biopsji. Proszę o poradę, czy badanie "elastografia wątroby" jest równie dokładne jak badanie histopatologiczne po biopsji i gdzie można elastografię wykonać?
Odpowiedź
Elastografia (fibroscan) jest jedną z najnowszych nieinwazyjnych metod oceny włóknienia wątroby służącą do określenia sprężystości (twardości) tkanek. Badanie opiera się na założeniu, że nieprawidłowe zmiany w tkankach (np. włóknienie) są twarde, mało elastyczne. Fibroscan ocenia zatem sztywność wątroby, dzięki czemu pośrednio możemy wnioskować o postępie włóknienia wątroby. Ma to znaczenie zwłaszcza w ocenie zaawansowania marskości wątroby, która występuje na podłożu różnych chorób wątroby, także wirusowego zapalenia wątroby (WZW) typu C. Jest dobrym, bo nieinwazyjnym, badaniem do oceny postępu choroby, skutecznym w przewlekłym WZW. Elastografia jest coraz bardziej rozpowszechnioną metodą diagnostyczną i coraz dostępniejszą w wielu miejscach.
Wspomina Pani o podejrzeniu WZW typu C. Rozpoznanie WZW typu C opiera się na wynikach badań krwi, czyli zidentyfikowaniu we krwi pacjenta przeciwciała anty-HCV oraz RNA HCV. O tym, jakie inne badania są niezbędne, należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym.
Polecamy: Markery wirusowego zapalenia wątroby: antygen HBs, antygen HCV, antygen HAV
Jeśli chodzi o elastografię wątroby, to zaleca się wykonanie jej u wszystkich chorych na przewlekłe WZW typu C – zarówno podczas kwalifikacji do leczenia, jak i w monitorowaniu choroby. W leczeniu przewlekłego WZW typu C aktualnie program lekowy w Polsce pozwala na kwalifikację pacjenta do leczenia na podstawie elastografii wątroby lub wskaźników biochemicznych, czyli wyników badań krwi. Wykonanie biopsji wątroby obecnie jest zalecane tylko u niektórych chorych, między innymi w przypadku podejrzenia współistnienia innych chorób wątroby, niezgodności wyniku badania nieinwazyjnego (elastografii) ze stanem klinicznym pacjenta lub rozbieżności między wynikami różnych badań nieinwazyjnych. Biopsja wątroby jest badaniem inwazyjnym i jak każde badanie tego typu może powodować powikłania, dlatego o tym, jakie postępowanie jest najlepsze w opisanym przypadku, należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym.
Przeczytaj również o przeciwwskazaniach do badania medodą fibroskan
