Pytanie nadesłane do redakcji:
Rok temu stwierdzono u mnie badaniem histopatologicznym "Przełyk Barretta C2M3.
Przepuklina rozworu przełykowego". Czy mogę poddać się zabiegowi leczenia przełyku metodą Halo?
Jestem z woj. podlaskiego. Jak rozumiem, ten zabieg wykonywany jest tylko w Klinice w Łodzi.
Jak wygląda tok postępowania w tej sprawie?
Z poważaniem, Tomasz.
Odpowiedziała:
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Bardzo ważne w postępowaniu z pacjentami z przełykiem Barretta jest badanie histopatologiczne. Z pewnością pobierano Panu wycinki do badania pod mikroskopem z obszaru zmienionej błony śluzowej w obrębie przełyku Barretta. Na podstawie tych wyników ustalamy dalsze postępowanie – terminy kolejnych badań endoskopowych i ew. zabiegi. Zabieg leczenia metodą HALO wykonujemy głównie u chorych ze stwierdzoną w badaniu histopatologicznym dysplazją małego lub dużego stopnia.
Trwają badania nad skutecznością tego rodzaju zabiegów także u chorych z mniejszym zaawansowaniem zmian – czyli samą metaplazją jelitową. W Pana pytaniu, oprócz wyniku badania histopatologicznego, brakuje również opisu samego badania endoskopowego. Stwierdzenie bowiem jakichkolwiek zmian śluzówkowych (polipy, uwypuklenia itp.) wymaga wykonania łączonego zabiegu metodą HALO i resekcji błony śluzowej (tzw. mukosektomia). Podobnie duża przepuklina rozworu przełykowego także może wpływać na wyniki leczenia. Dlatego tak ważna jest ocena wszystkich tych wyników badań przed ew. klasyfikacją do leczenia.
Na razie wykonaliśmy pierwsze tego typu zabiegi u pacjentów z dużą dysplazją (w Klinice w Łodzi, gdzie pracuję). U nas umówienie takiego zabiegu zależy od wielu czynników – niezbędny sprzęt jest przywożony do Szpitala przez firmę HammerMed, po uzgodnieniu z Dyrekcją Szpitala i po uzyskaniu jej zgody możemy taki zabieg wykonać. Z pewnością podobne zabiegi wykonywane są także w Warszawie i innych ośrodkach, niestety trudno mi podać dokładne aktualne adresy.