Jak długo trwa leczenie Helikobacter pylori?

Pytanie nadesłane do redakcji

Podczas gastroskopii stwierdzono refluksowe zapalenie przełyku w stopniu A wg klasyfikacji Los Angeles, zapalenie błony śluzowej żołądka, zakażenie Helikobacter pylori. Jak długo trwa leczenie i czy wyleczę tę bakterię (test dodatni). Skąd nabyłam tę bakterię?

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

W Polsce częstość występowania Helicobacter pylori jest duża. Najczęściej zarażamy się nią w dzieciństwie lub we wczesnym wieku dorosłym. Źródłem zakażenia dla dziecka jest często matka. Główną drogą zakażenia H. pylori są wydzieliny i wydaliny, na przykład ślina, kał. W warunkach niesprzyjających H. pylori może przyjąć postać przetrwalnikową. Zakażeniom sprzyjają niewystarczająco dobre warunki socjoekonomiczne, a co za tym idzie higieniczne, charakterystyczne zwłaszcza dla krajów rozwijających się.

W krajach zachodnich częstość zakażeń maleje ze względu na szeroko rozpowszechnione stosowanie eradykacji, czyli leczenia antybiotykami według ustalonych schematów.

Leczenie trwa od 10 do 14 dni. Stosuje się kilka schematów leczenia: 2 antybiotyki + preparat bizmutu + inhibitor pompy protonowej (IPP) lub terapia 3 antybiotykami + IPP lub terapia sekwencyjna (5 dni amoksycylina + IPP, a następnie 5 dni klarytromycyna z metronidazolem lub tynidazolem + IPP).

Po przeprowadzonej eradykacji należy kontynuować terapię IPP ze względu na współistniejącą chorobę refluksową przełyku.

Prawidłowo przeprowadzone leczenie powinno wyeliminować bakterię, choć istnieje duże ryzyko ponownego zakażenia z powodu częstości rozpowszechnienia bakterii w środowisku pacjenta (rodzina, warunki higieniczne). W razie niepowodzenia można przeprowadzić leczenie II i III rzutu. Jednak najpierw należy zweryfikować wskazania do tego leczenia, ponieważ nie każde zakażenie wymaga eradykacji. Zależy to m.in. od dolegliwości pacjenta i od choroby rozpoznanej podczas gastroskopii. Przewlekłe zapalenie żołądka o niewielkim nasileniu nie jest takim wskazaniem. Choć jeśli występują typowe dolegliwości i pacjent wyraża chęć leczenia, a przy okazji planowane jest dłuższe przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej ze względu na współistniejącą chorobę refluksową, można zlecić eradykację H. pylori.