Przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry! Mam 23 lata i zdiagnozowano u mnie podczas gastroskopii przepuklinę wślizgową rozworu przełykowego (ma 5 cm). Lekarz rodzinny skierował mnie do chirurga. Chciałbym zapytać, czy czeka mnie operacja, czy istnieją jakieś farmakologiczne metody leczenia? Lekarz rodzinny twierdzi, że przepuklina jest za duża na leczenie farmakologiczne.
Z góry dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego to choroba polegająca na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez otwór w przeponie, zwany rozworem przełykowym. Prawidłowo przełyk w okolicy swojego dolnego zwieracza przechodzi przez przeponę oddzielającą zawartość klatki piersiowej od jamy brzusznej poprzez rozwór przełykowy.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą być różnorodne – od przebiegu całkowicie bezobjawowego do występowania uporczywej zgagi, odbijania i dolegliwości bólowych, zwłaszcza zamostkowych. Aby łagodzić te objawy, stosuje się m.in. leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, z grupy tzw. inhibitorów pompy protonowej (IPP).

Nie mamy informacji, czy w opisanym przypadku leczenie takie przyniosło skutek. Jeżeli jest wystarczająca poprawa po IPP, nie ma konieczności poddawania się operacji.

Nie każda przepuklina rozworu przełykowego wymaga operacji, a wręcz odwrotnie – większość objawów związanych z nieszczelnością wpustu leczymy farmakologicznie.

Gdy pacjent nie toleruje IPP lub gdy stwierdza się refluks niekwaśny (niepoddający się leczeniu IPP), a objawy przełykowe i pozaprzełykowe są uporczywe i kłopotliwe, mimo intensywnego leczenia, wtedy można rozważyć zabieg operacyjny.

Przed ewentualnym zabiegiem należy wykonać dodatkowe badania. Czasami rozdmuchanie żołądka podczas badania endoskopowego może fałszować obraz wpustu i niektórzy nie polecają tego badania jako podstawowej metody diagnozowania przepukliny rozworu przełykowego. Żeby potwierdzić rozpoznanie można wykonać zdjęcie radiologiczne przełyku z kontrastem (najlepiej w pozycji Trendelenburga). Nowszym badaniem, które umożliwia rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego jest manometria przełyku. Jest to ocena motoryki przełyku, pozwalająca zmierzyć napięcie w różnych miejscach w przełyku oraz m.in. brzuszną i nadprzeponową długość dolnego zwieracza przełyku. Najnowszym badaniem jest manometria przełyku o wysokiej rozdzielczości z impedancją. Manometria jest przydatna, zwłaszcza u chorych przed planowanymi zabiegami operacyjnymi z powodu przepukliny rozworu przełykowego. Pozwala ona potwierdzić prawidłową czynność motoryczną przełyku, która jest warunkiem przeprowadzenia zabiegu.

Należy bardzo dokładnie przedyskutować z lekarzem gastroenterologiem spodziewane korzyści i ewentualne powikłania takich zabiegów. U części pacjentów bowiem, mimo przeprowadzonego zabiegu, dolegliwości mogą nawracać i muszą nadal przyjmować IPP.

06.03.2013
Inne pytania
  • Co należy jeść i pić, żeby powstrzymać długo trwającą biegunkę?
  • Zielony kolor stolca
  • Najczęstsze przyczyny zaparcia
  • Nudności, brak apetytu, uczucie ciężaru w nadbrzuszu
  • Podwyższone GGTP - przyczyny wysokiego GGTP, skutki uboczne
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta