Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 września 2020 r.
Alergeny do celów leczniczych
Leczenie chorób alergicznych, zależnych od swoistych immunoglobulin E (IgE). Dawkowanie indywidualne. Pacjenta należy obserwować co najmniej 30 min po podaniu leku. Dorośli i dzieci >5. rż. S.c. w zwiększających się dawkach. Faza początkowa. Standardowy schemat leczenia to podanie 1 ×/tydz. kolejno: 0,2 ml, 0,4 ml i 0,8 ml stężenia 100 SQ-U/ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,8 ml stężenia 1000 SQ-U/ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,8 ml stężenia 10 000 SQ-U/ml, 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml stężenia 100 000 SQ-U/ml. U pacjentów o wysokiej wrażliwości i pacjentów, u których wystąpiły reakcje ogólnoustrojowe w trakcie wcześniejszego leczenia dawkę zwiększa się wolniej - stężenia 10 000 SQ-U/ml i 100 000 SQ-U/ml podaje się, zwiększając ilość zawiesiny o 0,1 ml/tydz. Jeżeli pacjent odpowie silną reakcją alergiczną na lek podczas fazy początkowej dawkowanie należy zmodyfikować. Dawka podtrzymująca powinna być największą tolerowaną dawką, tj. największą dawką, która nie wywołuje istotnych działań niepożądanych i powinna mieścić się w przedziale 10 000–100 000 SQ-U. Następnie stopniowo wydłuża się odstępy między iniekcjami (np. do 2, 4, 6 tyg.). Dawkę podtrzymującą podaje się co 6 tyg. +/– 2 przez 3–5 lat. W przypadku przekroczenia zalecanego odstępu czasu pomiędzy dwiema dawkami, może być konieczna modyfikacja dawki podawanej w kolejnym wstrzyknięciu. Jeśli w fazie początkowej przerwa wyniosła <2 tyg. - kontynuować zwiększanie dawek, zgodnie z zaleceniami; 2–3 tyg. - należy powtórzyć poprzednią dawkę; 3–4 tyg. - podać 50% poprzedniej dawki, >4 tyg. - leczenie rozpocząć od nowa. Jeśli w fazie podtrzymującej przerwa wyniosła <8 tyg. - kontynuować podawanie dawki podtrzymującej; 8–10 tyg. - podać 75% poprzedniej dawki, 10–12 tyg. - podać 50% poprzedniej dawki, 12–14 tyg. - podać 25% poprzedniej dawki, 14–16 tyg. - podać 10% poprzedniej dawki, >16 tyg. - rozpocząć leczenie na nowo, od fazy początkowej.
W przypadku równoczesnego leczenia więcej niż jednym alergenem, wstrzyknięcia powinny być podawane oddzielnie w każde z ramion. Aby ocenić potencjalne reakcje alergiczne wywołane przez określony alergen zaleca się zachowanie odstępu co najmniej 30 min pomiędzy wstrzyknięciami. W przypadku bardzo wrażliwych pacjentów odstęp ten można wydłużyć do 2–3 dni.
Jeżeli odczyn w miejscu wstrzyknięcia utrzymuje się przez >6 h po wstrzyknięciu, zaleca się zmniejszanie dawek, zależnie od wielkości obrzęku; szczegółowe informacje – patrz: zarejestrowane materiały producenta.
Jeżeli po wstrzyknięciu wystąpi ciężka reakcja układowa, leczenie można kontynuować jedynie po starannym rozważeniu korzyści do ryzyka. W przypadku kontynuowania leczenia, następną dawkę należy zmniejszyć do 10% dawki wywołującej reakcję. Wybraną zmniejszoną dawkę można podzielić na dwie dawki i podać w odstępie 30 min.
Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą, czynna lub nieskutecznie leczona choroba autoimmunologiczna, zaburzenia układu immunologicznego, niedobory odporności, zahamowanie czynności układu odpornościowego, nowotwory złośliwe, astma z ryzykiem zaostrzenia choroby i/lub astma niewłaściwie kontrolowana (utrata kontroli objawów w ciągu ostatnich 4 tyg., np.: nasilenie objawów dziennych, nocne przebudzenia, zwiększone zapotrzebowanie na leki, ograniczenie aktywności życiowej).
