Ketorolak

Ketorolak jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), stosowanym w okulistyce. Lek ten jest pochodną kwasu octowego o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Mechanizmem takiego działania jest hamowanie aktywności enzymów COX-1 oraz COX-2.
Cyklooksygenaza jest enzymem zaangażowanym w produkcję prostaglandyn. Istnieją dwie formy tego enzymu: COX-1 i COX-2. COX-1 jest enzymem konstytutywnym (stale obecnym i aktywnym) w warunkach fizjologicznych w wielu komórkach i z jego udziałem powstają prostaglandyny od których zależy ochrona śluzówki przewodu pokarmowego, funkcja nerek oraz proces łączenia się płytek krwi (ich agregacja). COX-2 w warunkach fizjologicznych występuje w małych ilościach, a jego aktywność gwałtownie rośnie w tkankach objętych procesem zapalnym. Uczestniczy w syntezie prostaglandyn prozapalnym i pośredniczących w reakcjach bólowych. COX-2 jest również wytwarzana konstytutywnie w pewnych obszarach mózgu i nerek. Hamowanie aktywności COX wywołuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz przeciwgorączkowe, ale również może być przyczyną działań niepożądanych (np. objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym wrzody żołądka, objawy ze strony nerek, w tym zatrzymanie w organizmie wody i soli, skłonność do powstawania siniaków, zwiększone ryzyko krwotoków). Po podaniu NLPZ do worka spojówkowego najczęściej jednak występują działania niepożądane w obrębie gałki ocznej (np. niewyraźne widzenie, zaburzenia ze strony rogówki, ból oka).
Wskazaniem do stosowania leku jest profilaktyka i leczenie zapalenia w obrębie gałki ocznej występującego po operacjach chirurgicznego usunięcia zaćmy.
Lek podaje się do worka spojówkowego. Po zakropleniu zmniejsza stężenie prostaglandyn w cieczy wodnistej oka. Nie wywiera znaczącego wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe. Stężenia ketorolaku w cieczy wodnistej oka oraz w surowicy po podaniu do worka spojówkowego sugerują, że po takim podaniu leku dochodzi do bardzo niewielkiego ogólnoustrojowego wchłaniania leku.
Lek może wywoływać przejściowe niewyraźne widzenie. Przejściowe niewyraźne widzenie lub inne zaburzenia widzenia mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jeżeli po zakropleniu wystąpi niewyraźne widzenie, przed rozpoczęciem prowadzenia pojazdu lub obsługi maszyn należy odczekać, aż powróci ostrość widzenia.
Ze względu na obecność w kroplach chlorku benzalkoniowego jako substancji konserwującej, należy unikać kontaktu leku z miękkimi soczewkami kontaktowymi. Przed podaniem leku należy zdjąć soczewki kontaktowe i odczekać 15 min przed ich ponownym założeniem.
Inne leki stosowane do oczu należy podawać z zachowaniem co najmniej 5-min odstępu.

Preparaty na rynku polskim zawierające ketorolak