Dydrogesteron (opis profesjonalny)

Działanie

Mechanizm działania
Progestagen otrzymywany syntetycznie, wykazujący wielokierunkowe działanie podobne do naturalnego progesteronu. Działa 10–30 razy silniej niż podawany doustnie progesteron. Nie wywołuje efektów androgenizacji ani wirylizacji, nie hamuje owulacji i nie zwiększa podstawowej temperatury ciała.

Farmakokinetyka
Wchłania się szybko po podaniu p.o., szybko osiąga stężenie lecznicze w surowicy, tmax leku macierzystego i jego głównego metabolitu wynosi 0,5–2,5 h. Ulega biotransformacji w wątrobie. Zidentyfikowano 43 metabolity, z czego najważniejszy jest 20 α-dihydrodydrogesteron (DHD). Wydalanie odbywa się przez nerki; lek i jego metabolity wydalane są całkowicie z ustroju w ciągu 72 h (63% dawki w postaci metabolitów). t1/2 dla dydrogesteronu wynosi 5–7 h, a dla DHD – 14–17 h.

Wskazania

Stany związane z niedoborem progesteronu
Niepłodność związana z niedomogą lutealną, poronienie zagrażające lub nawykowe, zaburzenia miesiączkowania, endometrioza, wtórny brak miesiączki, nieregularne cykle, czynnościowe krwawienia maciczne, potwierdzony niedobór endogennego progesteronu. W skojarzeniu z estrogenami w hormonalnej terapii zastępczej.

Przeciwwskazania

Nieprawidłowe krwawienie maciczne o niewyjaśnionej etiologii, ciężkie zaburzenia czynności wątroby (nowotwory wątroby, zespół Dubina i Johnsona, zespół Rotora), nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, nasilony świąd, żółtaczka zastoinowa, opryszczka ciężarnych, porfiria lub otoskleroza w wyniku podania hormonów płciowych.

Kontrola przebiegu leczenia
Pacjentki stosujące leki hormonalne muszą być poddawane badaniu lekarskiemu i ginekologicznemu nie rzadziej niż co 1 rok.

Krwawienia maciczne
W przypadku pojawienia się niewyjaśnionych krwawień macicznych należy przeprowadzić dokładną diagnostykę.

Konieczność przerwania leczenia
Należy przerwać leczenie, jeżeli podczas stosowania preparatów złożonych zawierających dydrogesteron i estrogen, wystąpią: upośledzenie czynności wątroby, objawy choroby zakrzepowo-zatorowej lub nagły wzrost ciśnienia krwi.

Interakcje

Nie są znane przypadki interakcji z innymi lekami.

Działania niepożądane

W nielicznych przypadkach krwawienia międzymiesiączkowe, ponadto: plamienia, zmiana objętości krwi traconej przy menstruacjach. Ból głowy, także typu migrenowego. Także nudności, wymioty, wzdęcia, rzadko zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, świąd, alergiczne reakcje skórne, osutka.

Przedawkowanie
Brak doniesień dotyczących przedawkowania.

Ciąża i laktacja

Nie wykazano szkodliwości dydrogesteronu stosowanego w czasie ciąży. Nie podawać w ciąży preparatów złożonych stosowanych w HTZ.

Nie stosować w okresie karmienia piersią.

Dawkowanie

Niepłodnośćzwiązana z niedomogą lutealną: 10 mg/d od 14. do 25. dnia cyklu; leczenie prowadzić przynajmniej przez 6 kolejnych cykli; przez pierwsze miesiące ciąży zaleca się dawki jak w poronieniu nawykowym.

Poronienie zagrażające: 40 mg w 1 dawce, następnie co 8 h 10 mg; w przypadku utrzymywania się lub nawracania objawów zwiększyć dawkę o 10 mg co 8 h do ustąpienia objawów.

Poronienie nawykowe: należy rozpocząć leczenie możliwie najwcześniej (najlepiej jeszcze przed zapłodnieniem), dawka wynosi 10 mg 2 ×/d i należy ją podawać od 11. do 25. dnia cyklu, a po zapłodnieniu 10 mg 2 ×/d w sposób ciągły do 20. tyg. ciąży i następnie stopniowo zmniejszać.

Zaburzenia miesiączkowania, bolesne miesiączkowanie: 10 mg 2 ×/d od 5. do 25. dnia cyklu.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego: 10 mg 2 ×/d od 11. do 25. dnia cyklu.

Wtórny brak miesiączki: w skojarzeniu z estrogenem podawanym od 1. do 25. dniu cyklu dołącza się 10 mg dydrogesteronu 2 ×/d od 11. do 25. dniu cyklu.

Endometrioza: 10 mg 2–3 ×/d od 5. do 25. dnia cyklu albo bez przerw.

Nieregularne cykle miesiączkowe: 10 mg 2 ×/d od 11. do 25. dnia cyklu.

Czynnościowe krwawienia z dróg rodnych: w celu zatrzymania krwawienia 10 mg 2 ×/d przez 5–7 kolejnych dni; zapobiegawczo 10 mg 2 ×/d od 11. do 25. dnia cyklu. 

W HTZ: w skojarzeniu z estrogenem podawanym cyklicznie 10 mg 1 ×/d przez ostatnich 12–14 dni cyklu; w skojarzeniu z estrogenem podawanym w sposób ciągły 10 mg 1 ×/d przez 14 kolejnych dni w cyklu 28-dniowym lub w sposób ciągły. W przypadku stwierdzenia niewystarczającej reakcji na podstawie biopsji lub badań ultradźwiękowych błony śluzowej macicy podawać dydrogesteron w dawce 20 mg.

Uwagi

Skuteczność progestagenów w leczeniu niewydolności lutealnej i zagrażających lub nawykowych poronień jest niewyjaśniona.

Poronienie
Podczas stosowania dydrogesteronu u kobiet z poronieniem nawykowym lub zagrażającym należy najpierw ocenić żywotność płodu, a następnie w trakcie leczenia monitorować stan płodu.

Menopauza
Leczenie dydrogesteronem u kobiet w wieku okołomenopauzalnym może maskować początek menopauzy.

Przeczytaj też artykuły

Preparaty na rynku polskim zawierające dydrogesteron

Duphaston (tabletki powlekane)

Zobacz substancje złożone zawierające dydrogesteron

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.