Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Co oznaczają określenia: dippers, non-dippers, extreme-dippers, inverse-dippers?

lek. med. Krzysztof Rewiuk, dr hab. med. Jerzy Gąsowski
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM
Co oznaczają określenia: dippers, non-dippers, extreme-dippers, inverse-dippers?

ABPM (ambulatory blood pressure monitoring; 24-godzinny automatyczny pomiar ciśnienia tętniczego) pozwala na rejestrację wartości ciśnienia w ciągu całej doby. Oprócz określenia wartości średnich i analizy wahań ciśnienia badanie to pozwala na ocenę profilu ciśnienia tętniczego w godzinach nocnych w stosunku do wartości dziennych. Prawidłowo w czasie snu dochodzi do spadku wartości ciśnienia tętniczego, a po przebudzeniu - do ich wzrostu.

Dipper

Osoby, charakteryzujące się prawidłowym (o 10—20% w stosunku do wartości dziennych) spadkiem ciśnienia w godzinach nocnych określamy jako „dippers” (z ang. dip – zanurzać, nurkować).

Non-dipper i extreme-dipper

Gdy spadek nocny jest mniejszy niż 10% mówimy o rytmie dobowym typu non-dipper, a jeśli jest większy niż 20%, to pacjenta takiego określamy jako extreme-dipper.

Inverse-dipper

W rzadkich przypadkach spotykamy się z sytuacją, gdy wartości ciśnienia w czasie snu przewyższają te z okresu czuwania (inverse-dippers).

Rokowania dotyczące powikłań

Pacjenci typu non-dipper stanowią około 1/3 chorych z nadciśnieniem tętniczym. Częściej rytm ten występuje u pacjentów z nadciśnieniem wtórnym. Częstość zaburzeń dobowego rytmu ciśnienia tętniczego wzrasta z wiekiem.

Ryc. 1. Wynik badania ABPM w formie graficznej
Widoczny brak spadku wartości RR w godzinach nocnych - profil ciśnienia dobowego typu "non-dipper"

Wielkość spadku nocnego ciśnienia tętniczego może stanowić czynnik rokowniczy dotyczący częstości powikłań sercowo-naczyniowych.

U pacjentów typu non-dippers częściej dochodzi do wystąpienia udaru mózgu (w tym udaru krwotocznego), stwierdzono również częstsze występowanie zmian w tętnicach wieńcowych, nerkach i przerost mięśnia sercowego.

U pacjentów extreme-dippers częściej występuje niedokrwienny udar mózgu i nieme niedokrwienie mięśnia sercowego.

Pacjenci typu inverse-dippers charakteryzują się najgorszym rokowaniem sercowo-naczyniowym, zarówno pod względem występowania udaru mózgu jak i incydentów sercowych.

Ze zjawiskiem nocnego spadku ciśnienia wiąże się też problem porannego wzrostu ciśnienia tętniczego. Okres tuż po przebudzeniu to dla organizmu czas gwałtownej mobilizacji. Jest rzeczą normalną, że dochodzi wtedy do przyspieszenia akcji serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Nadmierny wzrost tych parametrów, zwłaszcza u osób z chorobami układu krążenia może być jednak niebezpieczny. To właśnie w pierwszych godzinach po przebudzeniu obserwujemy u pacjentów najwięcej zawałów serca, udarów mózgu, zaburzeń rytmu serca.

Nadmierny wzrost wartości ciśnienia tętniczego jest szczególnie niebezpieczny u pacjentów z nadmiernym nocnym jego spadkiem – względny wzrost obciążenia serca i naczyń jest wtedy bowiem największy.

Badanie ABPM pozwala rozpoznać powyższe nieprawidłowości dobowego rytmu ciśnienia i dopasować leczenie (leki podawane o odpowiedniej godzinie i z odpowiednio długim czasem działania) tak aby zredukować ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

03.01.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?