×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przełom nadciśnieniowy

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 48 lat. Tydzień temu dopadło mnie nagłe nadciśnienie, objawy, takie jak przy zawale, przyjechało pogotowie i zmierzono mi ciśnienie, miałem 200/160 zabrali mnie do szpitala, tam dostałem leki i zrobiono mi badania krwi w celu wykluczenia zawału. Teraz biorę leki, takie jak Akard i Titace 10, raz dziennie, ale moje ciśnienie wciąż skacze. Przeważnie dolne wciąż jest na 100. Chciałem się dowiedzieć do jakiego lekarza mam się udać i jakie badania wykonać i jak sam mogę sobie pomóc.

Odpowiedział

lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Trudno na podstawie zawartych w pytaniu informacji jednoznacznie ocenić jakie były przyczyny opisywanego wydarzenia. Pisze Pan, że wzrostowi wartości ciśnienia tętniczego towarzyszyły objawy "jak przy zawale" - rozumiem, że objawy ostrego zespołu wieńcowego nie są Panu obce, zna je Pan z doświadczenia własnego lub bliskich Panu osób. Niezależnie od tego, czy chorował Pan wcześniej na chorobę wieńcową, wystąpienie bólu w klatce piersiowej (zwłaszcza u mężczyzny w Pana wieku) budzi zawsze podejrzenie ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego i może wymagać pilnej diagnostyki w warunkach szpitalnych. Rozumiem, że wykonane badania krwi wykluczyły zawał serca, nie zamyka to jednak wskazań do dalszej, planowej diagnostyki kardiologicznej, obejmującej między innymi badanie echokardiograficzne czy próbę wysiłkową.

Stosunkowo rzadka sytuacja, w której na skutek gwałtownego wzrostu wartości ciśnienia tętniczego dochodzi do wystąpienia jego wyraźnych objawów (kardiologicznych, neurologicznych, nerkowych lub innych) jest określana jako przełom nadciśnieniowy. Opisywane przez Pana objawy mogą sugerować właśnie taką sytuację. Niezależnie zatem od kontynuacji diagnostyki dolegliwości bólowych w klatce piersiowej wymaga Pan pełnej oceny przyczyn i powikłań nadciśnienia tętniczego, w tym (ze względu na napadowy charakter i wyjątkowo wysokie wartości RR) wykluczenia nadciśnienia wtórnego.

Co do stosowanego obecnie leczenia, trudno jest je ocenić, ponieważ nie podaje Pan, jakie dokładnie wartości w obecnie przyjmuje pańskie ciśnienie skurczowe. Wartość ciśnienia rozkurczowego wskazuje na złą kontrolę ciśnienia, choć akurat w przypadku samodzielnych pomiarów wykonywanych przez osobę niedoświadczoną, wartość ta może być zawyżona. Sformułowanie "ciśnienie skaczące" jest również mało precyzyjne - ciśnienie nigdy nie stoi w miejscu. Wydaje się jednak mało prawdopodobne, aby udało się u Pana uzyskać prawidłową kontrolę ciśnienia tętniczego z użyciem tylko jednego leku (Tritace, gdyż Acard jest lekiem przeciwpłytkowym, a nie obniżającym ciśnienie).

Podsumowując, wymaga Pan pilnej kontynuacji diagnostyki nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca oraz kontroli i modyfikacji leczenia przeciwnadciśnieniowego. Ze względów praktycznych najlepiej rozpocząć od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, choć najprawdopodobniej część badań zostanie wykonanych pod kontrolą lekarza kardiologa lub hipertensjologa. Jeżeli ma Pan możliwość prowadzenia systematycznych pomiarów wartości ciśnienia tętniczego, proszę je dokładnie notować i przedstawić lekarzowi w czasie wizyty.

28.05.2012
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta