Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Treningi fizyczne u młodzieży i młodych dorosłych z nadciśnieniem tętniczym

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam 21 lat i mam podwyższone ciśnienie. Nigdy wcześniej nie chorowałem na nadciśnienie. Od 13. do 20. roku życia trenowałem piłkę nożną, teraz ćwiczę na siłowni. Moje ciśnienie waha się w granicach 130–170/80–110, choć to tablicowe 120/80 występuje bardzo rzadko. I tu pojawia się moje pytanie, co może być przyczyną nadciśnienia?

Odpowiedział

lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

W ostatnich latach obserwuje się wzrastającą częstość występowania nadciśnienia tętniczego u młodzieży i młodych dorosłych. Inna sprawa, że za główną przyczynę tej epidemii uznaje się brak aktywności fizycznej i otyłość wśród młodych ludzi – rozumiem, że w Pana przypadku te czynniki ryzyka nie wchodzą w rachubę. Warto natomiast dokonać analizy własnego stylu życia z uwzględnieniem takich elementów, jak: spożycie soli kuchennej, dieta bogata w tłuszcze nasycone, palenie tytoniu, spożycie alkoholu. W przypadku stwierdzenia nadciśnienia tętniczego po raz pierwszy obowiązuje przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania lekarskiego oraz podstawowych badań dodatkowych (morfologia krwi, stężenie glukozy na czczo, stężenie potasu, lipidogram, stężenie kreatyniny, kwasu moczowego, badanie ogólne moczu i EKG), które mogą naprowadzić lekarza na podejrzenie nadciśnienia wtórnego. Jeżeli nadciśnienie pojawia się przed 30. rokiem życia zaleca się również diagnostykę ultrasonograficzną jamy brzusznej w celu wykluczenia zwężenia tętnic nerkowych. Bez przeprowadzenia powyższych badań niemożliwe jest udzielenie odpowiedzi na pytanie: co jest przyczyną nadciśnienia tętniczego. Zasadniczo jednak, dominującą postacią nadciśnienia tętniczego niezależnie od wieku pozostaje nadciśnienie pierwotne – samoistne, bez możliwej do usunięcia przyczyny.

Rozumiem, że między wierszami, chce Pan również zapytać czy stosowany trening fizyczny może mieć wpływ na wystąpienie i progresję nadciśnienia. Generalnie trening fizyczny, w tym trening siłowy prowadzone w sposób rozsądny i bez użycia niedozwolonych środków farmakologicznych mają korzystny wpływ na wysokość ciśnienia tętniczego.

W przypadku osób chorujących na nadciśnienie tętnicze zalecaną postacią aktywności fizycznej jest trening dynamiczny typu cardio (biegi, jazda na rowerze, pływanie itp.). Istnieją jednak dane wskazujące, że trening izometryczny, w tym również siłowy, może w niektórych przypadkach stanowić uzupełnienie treningów dynamicznych, o ile nie ma charakteru ekstremalnie statycznego i siłowego. Ponieważ w trakcie wysiłków izometrycznych dochodzi do gwałtownych wahań ciśnienia tętniczego, warunkiem dopuszczenia osoby z nadciśnieniem tętniczym do tego typu treningu jest właściwa kontrola ciśnienia tętniczego i brak powikłań narządowych. W poniższej tabeli przedstawiono zalecenia dotyczące możliwości treningu sportowego u osób z nadciśnieniem (wg Niedfeldta z modyfikacjami).

Tabela. Zalecenia dotyczące możliwości treningu sportowego u osób z nadciśnieniem (wg Niedfeldta z modyfikacjami)
Ciśnienie wysokie prawidłowe bez ograniczeń
Nadciśnienie 1. i 2. stopnia, dobrze kontrolowane bez ograniczeń w odniesieniu do ćwiczeń dynamicznych; u niektórych pacjentów konieczne ograniczenia treningu izometrycznego
Nadciśnienie niekontrolowane ćwiczenia dynamiczne o małej intensywności, unikać ćwiczeń izometrycznych
Nadciśnienie kontrolowane z obecnymi uszkodzeniami narządowymi ćwiczenia dynamiczne o małej intensywności, unikać ćwiczeń izometrycznych
Nadciśnienie 3. stopnia bez uszkodzeń narządowych ćwiczenia dynamiczne o małej intensywności, o ile nadciśnienie jest dobrze kontrolowane
Nadciśnienie wtórne pochodzenia nerkowego ćwiczenia dynamiczne o małej intensywności; unikać sportów „kolizyjnych” zagrażających urazem nerek

Piśmiennictwo:

Niedfeldt M.W.: Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients. Am. Fam. Physician 2002; 66: 445–452, 457–458.
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2011 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie Tętnicze 2011; 15: 55–82.

14.03.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Akcja „Polska to chory kraj”
    Jeśli każdego roku nowotwory są przyczyną śmierci ok. 100 tys. Polaków, a dostęp do leczenia raka jest na jednym z najniższych poziomów w Unii Europejskiej, jeśli średni czas oczekiwania na wizytę u endokrynologa wynosi 24 miesiące, a u kardiologa dziecięcego 12 miesięcy, jeśli na 1000 mieszkańców Polski przypada 2,4 lekarza, jeśli polskie szpitale są zadłużone na 14 mld złotych, to diagnoza musi brzmieć – Polska to chory kraj. Ale lekarze opracowali terapię. I apelują, aby rozpocząć ją jak najszybciej.
  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.