×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przetoka odbytniczo-pochwowa

Przetoka odbytniczo-pochwowa
Fot. iStock.com

Co to jest przetoka odbytniczo-pochwowa i jakie są jej przyczyny?

Przetoka odbytniczo-pochwowa to nieprawidłowe połączenie odbytnicy z pochwą pod postacią kanału o mniejszej lub większej średnicy, przez który gazy i stolec mogą się przedostawać z jelita do pochwy. Najczęstszą przyczyną powstawania przetoki odbytniczo-pochwowej jest uraz okołoporodowy. Przetoka może powstać również wskutek radioterapii, chorób zapalnych jelit (choroby Leśniowskiego i Crohna, rzadziej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego), nowotworów pochwy i odbytnicy, urazów (w tym po operacjach ginekologicznych i proktologicznych), endometriozy i innych.

Jak często występuje przetoka odbytniczo-pochwowa?

Do wykształcenia przetoki dochodzi u ok. 0,5% pacjentek po porodach wskutek powikłań (pęknięcie krocza, infekcja), u ok. 10% chorych z chorobą Leśniowskiego i Crohna oraz ok. 7% pacjentek po napromienianiu miednicy.

Jak się objawia przetoka odbytniczo-pochwowa?

Do objawów przetoki odbytniczo-pochwowej zaliczamy uchodzenie gazów przez pochwę, częste infekcje dróg rodnych i moczowych, w przypadku większej średnicy przetoki może dochodzić do ucieczki stolca przez pochwę. Objawom może towarzyszyć ból, pieczenie, odparzenia skóry.

Co robić w razie wystąpienia objawów przetoki odbytniczo-pochwowej?

Przetoka odbytniczo-pochwowa wymaga w większości przypadków leczenia operacyjnego, dlatego w przypadku podejrzenia patologicznego połączenia odbytnicy z pochwą należy zgłosić się do specjalisty.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Po zebraniu wywiadu lekarz bada przez odbyt i pochwę, poszukując cech przetoki. Zleci również badania dodatkowe, takie jak USG przezodbytowe, USG przezpochwowe, rezonans magnetyczny, próba barwnikowa (sprawdzanie przecieku barwnika z odbytnicy do pochwy), biopsja histopatologiczna w celu wykluczenia nowotworu i chorób zapalnych.

Jakie są sposoby leczenia?

Przetoka odbytniczo-pochwowa bardzo rzadko ulega samoistnemu zamknięciu, najczęściej wymaga leczenia operacyjnego. W zależności od wielkości ubytku chirurg może się zdecydować na proste zszycie przetoki, plastykę od strony pochwy lub odbytnicy, pokrycie ubytku płatem przesuniętym ze zdrowej okolicy, specjalną siatką, a w przypadku dużych przetok wchodzi w grę nawet uzupełnianie ubytku tkankami z innych okolic ciała (np. mięśniem z uda). Zdarza się, że niezbędne jest wykonanie kilku zabiegów, zanim osiągnie się pełne wygojenie. Czasami skuteczne wygojenie przetoki jest niemożliwe z powodu brudzenia stolcem, konieczne może wówczas okazać się wyłonienie tymczasowej stomii, czyli sztucznego odbytu na brzuchu do czasu wygojenia. Stomię taką zamyka się w trakcie kolejnego zabiegu operacyjnego po kilku miesiącach. Przetoki w chorobie Leśniowskiego i Crohna można skutecznie leczyć, podając specjalnie dobrane leki (tzw. leczenie biologiczne).

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Rokowanie zależy od wielkości przetoki i przyczyny wyjściowej. Relatywnie trudniej goją się przetoki po radioterapii.

Co trzeba zrobić po zakończeniu leczenia?

Po wygojeniu przetoki należy unikać urazów tej okolicy, zaparć i dbać o należytą higienę okolicy odbytu i krocza.

02.06.2017

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.