Pytanie nadesłane do redakcji
Tata 7 miesięcy temu po dużym wysiłku w górach zaczął podwójnie widzieć. Badanie dna oka nic nie wykazało. Po badaniach neurologicznych (tomograf, rezonans, TK) stwierdzono miastenię. Kolejne badanie tzw. nakłuwanie mięśnia u innego lekarza wykazało, iż zdiagnozowanie miastenii nie jest prawidłowe. Czekamy na kolejne badanie w kierunku boreliozy, co wg mnie też jest nie trafne. Co jeszcze może być powodem podwójnego widzenia? Do jakiego specjalisty udać się po poradę?
Odpowiedział
dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus - Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie
Podwójne widzenie może mieć charakter obuoczny lub rzadziej jednooczny.
Obuoczne podwójne widzenie typowo zanika przy zasłonięciu jednego oka.
Zjawisko obuocznego podwójnego widzenia ma miejsce w sytuacjach, gdy obrazy w prawym i lewym oku powstają na tzw. niekorespondujących miejscach siatkówki, to znaczy przy nieprawidłowym ustawieniu gałek ocznych lub w sytuacjach, gdy ruchy oczu nie są ze sobą skoordynowane.
Może to mieć miejsce w następujących sytuacjach:
- porażenia nerwów zaopatrujących mięśnie gałkoruchowe (np. porażenie n. III, IV lub VI wskutek np. tętniaka mózgu, chorób prowadzących do niedokrwienia, jak miażdżyca, cukrzyca, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic);
- dekompensacji zeza ukrytego (tzw. zez ostry – utrata kontroli nad równoległym ustawieniem oczu wskutek zmęczenia czy choroby);
- przy chorobach oczodołu lub mięśni gałkoruchowych (np. złamania, guzy, orbitopatia tarczycowa, zapalenia mięśni gałkoruchowych, miastenia);
- chorobach mózgu (np. udar, schorzenia zwyrodnieniowe).
Rzadko spotyka się jednooczne podwójne widzenie. Utrzymuje się ono także przy zakryciu zdrowego oka. Typowo jeden obraz jest wyraźny, a drugi to jego „cień”.
Występuje ono niekiedy w przypadkach
- początkowej zaćmy,
- przy przemieszczeniu się soczewki (np. w podwichnięciu),
- przy obecności dodatkowych otworów w tęczówce (np. stany po urazach, zabiegach operacyjnych),
- w przypadku blizn i przymglenia rogówki,
- przy dużym astygmatyzmie.
