Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 15 lat. Dwa miesiące temu doznałam na treningu kontuzji kolana. Miałam kilka badań, w tym USG i rezonans magnetyczny. Na wyniku USG opisano: PCL wygięte ku tyłowi, jak w niewydolności ACL, a na wyniku rezonansu uwidoczniono zerwanie ACL, nie napisano jaki to stopień. Czy mam się martwić, potrzebuję zabiegu? Co oznacza niewydolność ACL?
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Zacznijmy od wyjaśnienia pojęć. Skróty PCL i ACL oznaczają nazwy więzadeł w stawie kolanowym, od pierwszych liter angielskiej nazwy. PCL - posterior cruciate ligament, czyli tylne więzadło krzyżowe. ACL - anterior cruciate ligament, czyli przednie więzadło krzyżowe. Niewydolność ACL oznacza niewydolność przedniego więzadła krzyżowego, czyli świadczy o jego uszkodzeniu.
Po 2 miesiącach od urazu można dokładniej ocenić klinicznie stan kolana - wykonujemy pewne testy, które nas informują m.in. o stabilności kolana. Na podstawie tych badań możemy ocenić, czy kolano jest stabilne, czy też nie. Do podjęcia pewnych decyzji leczniczych, poza badaniem, potrzebny jest też wywiad dotyczący aktualnego stanu - czy i jakie dolegliwości zgłasza pacjent.
Jeśli badanie kliniczne wykazuje cechy uszkodzenia więzadła, a badania obrazowe (USG, MRI) potwierdzają to - czyli wykazują cechy uszkodzenia więzadła - należy rozważyć leczenie operacyjne. Jeśli nie występują dolegliwości, a więzadło nie jest uszkodzone całkowicie, to nie ma jednoznacznych wskazań do leczenia operacyjnego. Wtedy chory wymaga odpowiedniego postępowania i dalszej obserwacji, może bowiem potrzebować takiego leczenia w przyszłości.
Podsumowując, do decyzji o leczeniu operacyjnym kolana konieczne jest połączenie elementów - wywiadu uzyskanego od chorego, badania klinicznego i badania obrazowego.
