×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w przebiegu tocznia

Pytanie nadesłane do redakcji

Proszę o informacje na temat neuropatii toczniowej.

Odpowiedziała

dr med. Grażyna Zwolińska
Specjalista neurolog

Toczeń układowy rumieniowaty jest schorzeniem autoimmunologicznym z bardzo licznymi objawami klinicznymi oraz nieprawidłowościami w wynikach laboratoryjnych. Zajęcie układu nerwowego (ośrodkowego i/lub obwodowego) jest związane z reguły z cięższym przebiegiem i niekorzystnym rokowaniem. Uważa się, że przyczyną wystąpienia objawów neurologicznych jest zamknięcie światła naczynia krwionośnego lub bezpośrednie uszkodzenie komórek nerwowych przez krążące przeciwciała.

W toczniu układowym występują uszkodzenia obwodowego układu nerwowego u około 5% chorych. Najczęściej jest to polineuropatia obwodowa, czyli symetryczne uszkodzenie dystalnych części włókien, mononeuropatia, czyli uszkodzenie pojedynczego włókna, rzadko ostra zapalna demielinizacyjna poliradikulopatia (zespół Guillaina i Barrégo), miastenia. Jeszcze rzadziej występują zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, neuropatia nerwów czaszkowych. Leczenie neuropatii polega głównie na leczeniu choroby podstawowej, czyli tocznia. Leczenie tocznia układowego polega na leczeniu steroidami, lekami immunosupresyjnymi, głównie cyklofosfamidem, a także azatiopryną, metokreksatem, cyklosporyną. W ciężkich przypadkach stosuje się dożylne wlewy immunoglobulin lub wymianę plazmy (plazmaferezę). W przypadku neuropatii można także pacjenta rehabilitować w zależności od stanu ogólnego.

Dużym problemem jest kiedy objawy neuropatii wystąpią przed objawami klinicznymi tocznia, a więc stwierdza się je u osoby bez takiego rozpoznania. Według niektórych publikacji u ponad 50% pacjentów z zajęciem układu nerwowego objawy neurologiczne obserwowano przed rozpoznaniem choroby podstawowej. Dlatego po rozpoznaniu neuropatii wykonuje się badania diagnostyczne w kierunku chorób tkanki łącznej, w tym także tocznia przy nieobecności klinicznych objawów tych chorób. Wystąpienie objawów neurologicznych, w tym neuropatii u chorego z podejrzeniem tocznia układowego powoduje konieczność pogłębienia diagnostyki i wdrożenie niekiedy leczenia immunosupresyjnego, mimo że nie są spełnione kryteria diagnostyczne choroby podstawowej.

Piśmiennictwo:

Hawro T., Bogucki A., Sysa-Jędrzejowska A., Bogaczewicz J., Woźniacka A.: Zaburzenia neurologiczne u chorujących na toczeń rumieniowaty układowy. Pol. Merk. Lek. 2009; XXVI, 151: 43.
Kujawska-Danecka H., Masiak A., Smoleńska Ż., Zdrojewski Z.: Zajęcie obwodowego układu nerwowego w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej – prezentacja przypadków klinicznych Annales Academiae Medicae Stetinensis Roczniki Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie. 2011; 57, 3: 33–38.

02.10.2013
Wybrane treści dla Ciebie
  • Mieszana choroba tkanki łącznej
  • Toczeń rumieniowaty układowy
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta