Trombektomię mechaniczną można przeprowadzić nawet po 16 godzinach od wystąpienia pierwszych objawów niedokrwiennego udaru mózgu – wykazały badania w USA.
Fot. iStock
Poinformowano o nich podczas międzynarodowej konferencji poświęconej udarom mózgu w Lon Angeles. Pisze o nich również najnowsze wydanie „New England Journal of Medicine”.
Głównym autorem najnowszego badania o nazwie DEFUSE 3 jest dyrektor Stanford Stroke Center w Palo Alto (Kalifornia) dr Gregory Albers. W wypowiedzi dla agencji Reuters specjalista przyznał, że najnowsze ustalenia są „bezprecedensowe”.
Wynika z nich, że z dobrym skutkiem trombektomię mechaniczną u niektórych osób z niedokrwiennym udarem mózgu można przeprowadzić nawet po 16 godzinach, czyli jeszcze po tzw. oknie terapeutycznym.
W przypadku udaru mózgu przyjmuje się, że okno terapeutyczne trwa nie dłużej niż 4,5 godziny. Do tego czasu można zastosować trombolizę dożylną. Zabieg trombektomii przeprowadza się zwykle przed upływem 6 godzin.
Po okresie 4,5-6 godzin skuteczność leku, jak i zabiegu jest niewielka z powodu rozległych już uszkodzeń mózgu. W przypadku leczenia trombolitycznego silnie rozrzedza ono krew i może wywołać krwawienia do mózgu.
Z badań DEFUSE 3 wynika, że trombektomia mechaniczna przeprowadzona przed upływem 16 godzin zmniejsza zarówno śmiertelność po udarze niedokrwiennym, jak i niepełnosprawność. Z innych podobnych badań o nazwie DAWN opublikowanych w listopadzie 2017 r. wynika, że zabieg ten ma sens nawet po 24 godzinach.
Dr Albers tłumaczy, że u niektórych osób niedokrwienny udar mózgu nie ma gwałtownego przebiegu, kiedy w ciągu zaledwie kilku godzin dochodzi do znacznego zniszczenia mózgu. Zdarza się, że nie dochodzi do takich uszkodzeń nawet po kilkunastu godzin od wystąpienia pierwszych objawów.
Specjalista przyznaje, że nadal bez względu na przebieg ma udar mózgu trzeba jak najszybciej przewieźć chorego do szpitala, najlepiej takiego, w którym jest oddział udarowy. Specjaliści w tych ośrodkach mają największe doświadczenie w ratowaniu chorych z udarem.
Prof. Agnieszka Słowik z Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie podkreśla, że każda zwłoka zmniejsza zarówno szanse przeżycia, jak i uniknięcia ciężkiej niepełnosprawności. Jeśli nie pomogą leki, chorego można poddać trombektomii mechanicznej, czyli małoinwazyjnemu usunięciu zakrzepłej w naczyniu krwi.
W Polsce zdarza się rocznie 86 tys. udarów mózgu, najczęściej u osób w wieku 65 lat, głównie u mężczyzn. Trombektomię mechaniczną wykonuje się w 25 oddziałach udarowych. W 2016 r. radiolodzy interwencyjni wspólnie z neurologami przeprowadzili w nich 260 takich zabiegów.
