Pytanie nadesłane do redakcji
Lekki ból i napięcie utrzymujące się przez większość dnia. Chrupanie, strzelanie w stawach barkowych oraz innych. Zachowana pełna ruchomość w stawach, możliwość wykonywania pompek itp. Poniżej przedstawiam wnioski, najważniejsze rzeczy z opisu MRI i morfologii: MRI: Ślad płynu w stawie barkowo-obojczykowym z. W sygnał z krążką z podwyższoną. Duży obrzęk szpiku kostnego widoczny jest w barkowym końcu obojczyka. Zarys powierzchni stawowych barkowego końca obojczyka jest nierówny. Ślad płynu w stawie na wysokość obrąbka przednio górnego, podejrzenie uszkodzenia obrąbka oraz torebki stawowej na tej wysokości. Na pozostałym odcinku obrąbek stawowy w zakresie możliwym do oceny prawidłowy. Wyrostek barkowy typu II, szerokość przestrzeni podbarkowej około 5 mm, tendencja do ciasnoty podbarkowej. (Czy to obrzęk szpiku kostnego w barkowym końcu obojczyka sprawia pomniejszenie szerokości?). Sygnał z kości tworzących staw ramienny, prawidłowy bez cech obrzęku. Na granicy powierzchni stawowej w tylnej części głowy kości ramiennej widoczne są drobne torbiele podchrzęstne o średnicy do 3 mm, zmiany bez znaczenia klinicznego. Reszta struktur, rotatory, kaletki itp. prawidłowe.
Morfologia: Jedynie obniżone monocyty, CRP w normie 0,50: MON: 0,10 [-] (0,20-1,00) MON: 3,2 [-] (4,0-10,0). Diagnoza ortopedy na podstawie badań MRI oraz morfologii: Pływanie na basenie, siłownia z lekkim ciężarami, kolagen i magnez oraz ćwiczenia rehabilitacyjne na szyję. Nie przejmować się obrąbkiem i torebką, ślad płynu może być wynikiem podrażnienia. Czy obrzęk szpiku kostnego i to duży ma wpływ na zmniejszenie przestrzeni podbarkowej?
Co dalej ze mną? Mam ograniczone fundusze obecnie i nie stać mnie na zabiegi/operacje, a na NFZ czas wizyty to horror. Mam 21 lat i oddałbym wszystko, by znów móc cieszyć się życiem i wrócić do sportu, który mi dawał motywację do życia.
Odpowiedział
lek. med. Marek Libura
specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu
ZOZ MSWiA w Krakowie
Opisany przypadek nasuwa podejrzenie wysiękowego zapalenia stawu barkowego.
W związku z tym, iż nie ma urazu w wywiadzie, konieczne jest ustalenie przyczyn opisanych dolegliwości. W pierwszej kolejności należy wykluczyć podłoże zakaźne i reumatologiczne. W przypadku jego wyeliminowania, można rozważyć zastosowanie leczenia objawowego, tj. fizjoterapii.