Pytanie nadesłane do redakcji
Witam! Od kilku dni mam problem z moimi miejscami intymnymi. Dokładniej: przez 5 dni przyjmowałam antybiotyk. Niedawno wróciłam z Bułgarii (podróż autokarem), a od 4 dni strasznie swędzą, a wręcz pieką mnie moje zewnętrzne narządy płciowe, nie uprawiałam seksu z moim chłopakiem, lecz nie ukrywam, że dotykał mnie w tych miejscach. Od 3 dni smaruję waginę kremem Clotrimazolum gsk. Dziś, czyli w 4. dniu mojego problemu, zauważyłam dużą poprawę, bo swędzenie złagodniało, ale ewidentnie moja cewka moczowa i jej okolice są zaczerwienione. Żadnej wydzieliny nie mam, innego zapachu też nie ma. Czy to zaczerwienienie jest powodowane używaniem tego kremu, jak mogę to wyleczyć bez wizyty u lekarza? Chcę uniknąć pójścia do lekarza, lecz jeśli to będzie konieczne, pójdę, ale najpierw próbuję własnymi siłami.
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani,
czynniki ryzyka, które Pani podała, mogły przyczynić się do powstania infekcji pochwy i sromu. Infekcje pochwy to często występujące schorzenia żeńskich narządów płciowych.
Epidemiologia infekcji pochwy: bakteryjne zakażenie pochwy (BV) 30-40%, grzybicze zapalenie pochwy (VVC) 20-25%, rzęsistkowica (TV) 5-10%, mieszane infekcje (MI) 20-30%. VVC obserwuje się częściej u kobiet: stosujących antybiotyki, preferujących ryzykowne formy współżycia płciowego, przesadnie dbających o higienę intymną, ze skłonnością do alergii, atopii, niedożywionych, z anemią, ciężarnych, leczonych cytostatykami. W 20-30% przypadków grzyby inne niż C. albicans odpowiadają za nawrotową postać choroby. Zapalenia pochwy nieinfekcyjne: zanikowe zapalenie pochwy, miejscowe podrażnienie chemiczne, zapalenie alergiczne, fizjologicznie obfite upławy, ciało obce w pochwie.
Metody przywracania prawidłowej flory bakteryjnej w bakteryjnej waginozie to antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania miejscowa lub ogólna, antybiotykoterapia celowana, terapia regeneracyjna.
Przyczyny nieskutecznego leczenia to błędy w rozpoznaniu: infekcje mieszane (MV), brak identyfikacji patogenu lub błędy terapeutyczne: czas leczenia/dawka leku, leki o wąskim spektrum, usunięcie flory fizjologicznej. Antybiotykoterapia pociąga za sobą: zastąpienie istniejącej flory inną florą patologiczną trudniejszą do wyleczenia, ułatwienie zakażeń grzybiczych, wytworzenie szczepów bakteryjnych o wysokiej antybiotykoodporności. Wskazane jest leczenie probiotykami - dopochwowe, doustne. Przywraca ono prawidłową florę zarówno w pochwie, jak i w przewodzie pokarmowym. Zaleca się stosowanie probiotyków bez względu na: okres życia i stan hormonalny i na wcześniejsze metody leczenia. Ważna jest konieczność długotrwałej terapii - 20 dni w formie doustnej. Dieta anty-Candida: - wyeliminować na ok. 6 tygodni - słodycze, drożdże, mleko, pszenicę, pić ciepłą wodę 30 ml/ kg mc./dobę, kontynuować leczenie do ustąpienia objawów (nawet do kilku miesięcy).
Proponuję kontynuować Clotrimazol przez siedem dni. Dodatkowo proszę zastosować wybrany lek probiotyczny oraz Furagin (działa na drogi moczowe) doustnie, aż do wizyty u ginekologa, która jest niezbędna w celu postawienia diagnozy i ukierunkowanego leczenia.
