Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie są aktualne zalecenia płynoterapii we wstrząsie hipowolemicznym?

04.07.2018

Odpowiedź eksperta

prof. Waldemar Machała
Kierownik Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Do jakiej wartości ciśnienia tętniczego powinien dążyć ZRM u pacjenta we wstrząsie hipowolemicznym?

W przypadku nieopanowanego krwawienia, które dotyczy miejsc trudno dostępnych, np. pachy, pachwiny, jamy brzusznej, klatki piersiowej czy śródpiersia, należy dążyć do uzyskania 40 mm Hg średniego ciśnienia tętniczego (ang. MAP – mean arterial pressure), czyli około 60 mm Hg ciśnienia skurczowego.
U tych rannych, u których oprócz hipowolemii występują obrażenia ośrodkowego układu nerwowego, MAP musi wynosić 60 mm Hg. Daje to wartość ciśnienia skurczowego na poziomie nie niższym niż 90 mm Hg.

Kiedy ratownicy medyczni powinni stosować koloidy, a kiedy krystaloidy w opiece przedszpitalnej?

Polskie standardy dotyczące płynoterapii zakładają, że w pierwszej kolejności powinny być przetaczane krystaloidy. Optymalne jest przetaczanie krystaloidów zbilansowanych, które składem elektrolitowym przypominają osocze.
Koloidy mają zastosowanie w terapii przedszpitalnej, jeśli podczas krwotoku objętość przetoczonych krystaloidów jest trzykrotnie większa niż szacowana utrata krwi. Jeśli chory utracił 500 ml krwi, a ratownicy przetoczyli 1500 ml krystaloidów i nie stwierdzono efektów hemodynamicznych, można rozważyć zastosowanie koloidów.

Leki

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.