Pod koniec października do ordynatorów jednego z wrocławskich szpitali trafiło pismo dyrektora z poleceniem ograniczenia w ostatnich dwóch miesiącach roku planowych przyjęć pacjentów. Powód? Przekroczenie ryczałtu przyznanego na 2019 rok.
Fot. Tomasz Stańczak/ Agencja Gazeta
„W związku ze stwierdzonym przekroczeniem planu rzeczowo-finansowego, w tym również liczby skorygowanych jednostek rozliczeniowych dostępnych w ryczałcie PSZ wynikającego z umowy zawartej z DOW NFZ (...), polecam ograniczenie planowych przyjęć pacjentów w miesiącach listopad-grudzień” – napisał szef placówki do ordynatora oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej, zastrzegając, iż ograniczenie nie dotyczy zabiegów endoprotezoplastyki. Powód jest oczywisty – te zabiegi są finansowane odrębnie, NFZ ma na nie wydzielone środki. Im więcej szpital zabiegów wykona, tym więcej pieniędzy dostanie.
Pismo udostępniło Porozumienie Rezydentów OZZL. Z naszych informacji wynika, że nie jest to odosobniony przypadek. W części szpitali już w październiku dyrektorzy sygnalizowali ordynatorom, że pod koniec roku zostaną wstrzymane lub mocno ograniczone przyjęcia pacjentów. Szpitale w tym roku generują niespotykane w ostatnich latach straty, zaś każde świadczenie wykonane ponad ryczałt tę stratę powiększa.
We Wrocławiu lekarze otrzymali polecenie, by pacjentów, którzy mieli wyznaczone terminy planowych operacji i zabiegów, przesuwać na rok 2020 zgodnie z zasadami tworzenia kolejki. To oznacza, że poza pojedynczymi przypadkami, gdy w grę będzie wchodzić zmiana kwalifikacji z zabiegu planowego na pilny, praktycznie wszyscy oczekujący w kolejce (na pewno zaś ci, którzy mają terminy na pierwszy kwartał 2020 roku) muszą się liczyć z dłuższym czasem oczekiwania.
W piśmie dyrektor podkreśla, że ograniczenie przyjęć nie dotyczy pacjentów w stanie zagrożenia życia i zdrowia.
Kilkanaście dni temu media nagłośniły decyzję warszawskiego Centralnego Szpitala Klinicznego, który z podobnego powodu – przekroczenie ryczałtu PSZ bez szans na odzyskanie pieniędzy za świadczenia udzielone dodatkowo – zamknął część sal operacyjnych, ograniczając tym samym liczbę wykonywanych świadczeń. Minister zdrowia Łukasz Szumowski stwierdził wówczas, że szpitale mają świadomość, iż ryczałt jest przyznawany na cały rok i powinny tak nim zarządzać, by – upraszczając – ryczałtu wystarczyło do 31 grudnia.
Takie podejście oznacza, że choć teoretycznie sieć szpitali (w zakresie świadczeń finansowanych ryczałtem) miała znieść kategorię limitów i nadwykonań, w praktyce – i dokładnie tak, jak od początku twierdzili dyrektorzy szpitali i eksperci – limity pozostały, tyle że ich przestrzeganie zostało przerzucone na szpital, zaś płatnik uwolnił się od finansowania nadwykonań.
