Szerokość przednio-tylna miedniczki nerkowej płodu

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 37 lat, pierwsza ciąża. Moje pytanie dotyczy wielkości miedniczek nerkowych płodu (34. tydzień, chłopiec). Wymiary: prawa 9 mm, lewa 8,4 mm. Czy po porodzie się zmniejszą? Martwię się, w poprzednim badaniu nie wyszło nic niepokojącego tak mówił lekarz.

Odpowiedziała

dr n. med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Po 28. tygodniu ciąży szerokość przednio-tylna miedniczki nerkowej płodu nie powinna przekraczać 8 mm. Bardzo ważne jest w jaki sposób lekarz dokonuje pomiaru. Wartości podane przez Panią są zatem wartościami granicznymi (o ile pomiar był wykonany w przekroju opisanym powyżej). Często zdarza się, że miedniczki nerkowe opisane jako poszerzone w okresie płodowym okazują się prawidłowe w badaniu USG wykonanym u noworodka.

Większość wad układu moczowego rozpoznaje się między 18. a 20. tygodniem ciąży. Przyczyną istotnego poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u płodu jest najczęściej przeszkoda zlokalizowana na wysokości połączenia miedniczkowo-moczowodowego, przeszkoda w obrębie połączenia moczowodowo-pęcherzowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, uchyłek pęcherza lub przeszkoda w obrębie cewki moczowej.

Niewykazanie nieprawidłowości w poprzednich badaniach USG przemawia raczej przeciwko istotnej wadzie dróg moczowych. Proponuję zatem kontrolne badanie USG po 2 tygodniach od poprzedniego. Utrzymywanie się przednio-tylnego wymiaru miedniczki nerkowej płodu przekraczającego 8 mm obliguje do kontrolnej oceny układu moczowego u noworodka między 3. a 5. dobą życia oraz kolejnej w 4.-6. tygodniu życia.