Pytanie nadesłane do redakcji
Bardzo proszę o pomoc, nie wiem już, co robić. Swędząca skóra na rękach niszczy mi życie. Byłam u 2 dermatologów, wykluczyli choroby skóry, maści nie pomogły, badania krwi, moczu OK, badania wątroby OK, badania tarczycy, boreliozy, IgE całkowite OK. Nie wiem, co mam robić, czasem nie śpię po nocach i się drapię. Swąd jest różny, czasem kłujący, ostry, nieznośny, czasem lżejszy, ale jestem już wykończona, chcę normalnie żyć. Mam 32 lata, małe dzieci. Teraz byłam u alergologa, dostałam Protopki, Rupafin, ale mam wrażenie, że jest jeszcze gorzej. Jeżeli to ma podłoże psychiczne, jak to rozpoznać, do kogo pójść - psycholog czy psychiatra? Bardzo proszę o odpowiedź pilnie.
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Szanowana Pani, jedną z chorób związanych ze skórą rąk jest kontaktowe zapalenie skóry, które jest wynikiem ekspozycji skóry na czynniki egzogenne powodujące zapalenie. Wyróżnia się kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, spowodowane głównie przez substancje bezpośrednio uszkadzające skórę, oraz alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, które jest wynikiem nadwrażliwości immunologicznej, mediowanej zwykle przez limfocyty T, na szkodliwe substancje.
Przewlekłe kontaktowe zapalenie skóry rąk jest najczęściej występującą dermatozą zawodową. Przewlekła ekspozycja na substancje drażniące lub wysuszające, takie jak woda, oleje, chemikalia, cement oraz smoła, wywołuje zapalenie skóry o łagodnym przebiegu, lecz dokuczliwych objawach. Typowe zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczającym stwierdza się na grzbietowych powierzchniach rąk. Zmianom tym może towarzyszyć świąd skóry. Z upływem czasu może się dołączyć lichenifikacja i tworzą się pęknięcia.
Dla ustalenia odpowiedniego rozpoznania bardzo ważne jest szczegółowe badanie podmiotowe (wywiad) ze szczególnym uwzględnieniem czynników predysponujących (wywiad rodzinny w kierunku atopii), ekspozycji zawodowej i innych czynników mających wpływ na rozwój tej dermatozy. W przypadkach wątpliwych można wykonać biopsję ze świeżych zmian do oceny histopatologicznej. Diagnostykę można poszerzyć o punktowe testy alergiczne. W przypadku kontaktowego zapalenia skóry bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja rąk. Należy unikać czynników drażniących i stosować odpowiednie dermokosmetyki w celu odbudowy bariery ochronnej skóry.
