Leczenie liszaja płaskiego

Pytanie nadesłane do redakcji

Jak skutecznie leczyć liszaj płaski przerosły? Czym smarować, kiedy swędzi skóra?

Odpowiedziała

dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy

Liszaj płaski jest dość częstą chorobą. Jest to przewlekła, niezakaźna dermatoza, której etiologia nie została w pełni poznana. Najbardziej prawdopodobne wydaje się tło immunologiczne, na co wskazuje współistnienie liszaja z innymi chorobami autoimmunologicznymi.

Liszaj płaski przerosły jest podobny do postaci ograniczonej liszaja. Najczęściej zajęte są golenie i grzbietowe powierzchnie stóp. Zmiany intensywnie swędzą. Grube ogniska pokryte są wyraźną łuską zacierającą delikatne cechy typowych grudek. Czasem hiperkeratoza w tym typie jest bardziej zaznaczona wokół mieszków włosowych. Wielu pacjentów cierpi z powodu przewlekłej niewydolności żylnej. W przypadku gojenia się zmian chorobowych często pozostają blizny. Opisywano zmiany złośliwe w ogniskach przerosłego liszaja płaskiego. W przypadku liszaja płaskiego przerosłego trzeba wykluczyć zarówno liszaja prostego przewlekłego, jak i zapalenie skóry z lichenifikacją, dlatego należy wykonać biopsję zmiany do oceny histopatologicznej.

Leczenie liszaja płaskiego jest długotrwałe. Do metod leczenia miejscowego zalicza się silnie działające kortykosteroidy, które można stosować pod opatrunkiem okluzyjnym lub we wstrzyknięciach doogniskowych. Na błony śluzowe kortykosteroidy stosuje się w skojarzeniu z retinoidami.

Do metod leczenia ogólnego, które jest zarezerwowane dla ciężkich, wysiewnych postaci lub odmian opornych na leczenie miejscowe, należy zaliczyć: kortykosteroidy, retinoidy (izotretynoina, acytretyna), cyklosporynę A i sulfony. Inną metodą leczenia liszaja jest fotochemioterapia (PUVA lub PUVA-bath), która odgrywa ważną rolę w leczeniu rozsianego liszaja płaskiego.