Pytanie nadesłane do redakcji
Witam,
Mam pytanie w sprawie łuszczycy. Lekarz jakieś 1,5 miesiąca temu przepisał mi Neotigason w dawce 45 mg dziennie. Jak na razie nie ma żadnych efektów, a raczej pogorszenie, czy można dodatkowo smarować się jakąś maścią, np. steroidową, bo nic innego mi nie pomaga, nawet lampy.
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Retinoidy stosowane w łuszczycy są syntetycznymi, aromatycznymi pochodnymi witaminy A. Ich działanie polega na normalizacji proliferacji i różnicowania keratynocytów, ograniczaniu stanu zapalnego oraz na efekcie immunomodulacyjnym. Zwłaszcza w łuszczycy zwykłej, opornej na leczenie, korzystne jest łączenie retinoidów z terapią PUVA (tzw. Re-PUVA). Retinoidy można łączyć także z leczeniem miejscowym, a szczególnie pochodnymi witaminy D3, z którymi wykazują działanie synergistyczne.
Specyficzne efekty terapii retinoidami, tzn. częste występowanie ścieńczenia skóry, narzucają pewne zasady postępowania. Nie powinno się stosować silnych preparatów kortykosteroidowych, a jedynie słabe i o średniej sile działania. Szczególną ostrożność należy zachować przy aplikacji preparatów o silnych właściwościach drażniących, takich jak cygnolina.
Z działań ubocznych stosowania retinoidów (ogólnie) najistotniejsze jest działanie teratogenne, wymagające od leczonych kobiet w wieku rozrodczym stosowania antykoncepcji podczas leczenia oraz przez 2 lata po odstawieniu leku. Ponadto retinoidy mogą powodować zmiany skórno-śluzówkowe (nadmierna suchość skóry i błon śluzowych, wypadanie włosów, krwawienie z błon śluzowych, zniekształcenie płytek paznokciowych, odwracalne zaburzenia gospodarki lipidowej).
Piśmiennictwo:
Szepietowski J., Reich A.: Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.Wolska H., Langner A.: Łuszczyca. Czelej, Lublin 2006.