Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam pytanie odnośnie do ewentualnego zwolnienia z zajęć WF. Czy możliwe jest wydanie zwolnienia, jeśli stwierdzono u mnie zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie rozworu przełykowego? Dodam, że po każdym wysiłku fizycznym mam męcząca zgagę i ucisk w brzuchu. Jest to na prawdę bardzo uporczywe i nieprzyjemne. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, kiedy dochodzi do uszkodzenia "wyściółki" tego narządu.
Choroba ta to m.in. zapalenia żołądka: ostre, przewlekłe lub szczególne postacie.
Przyczyny prowadzące do zapalenia błony śluzowej to m.in.:
- czynniki infekcyjne, jak np. infekcja Helicobacter pylori lub innymi patogenami
- działanie substancji chemicznych (leki w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, alkohol), żółci (zarzucanej z dwunastnicy), toksyny mocznicowe
- czynniki autoimmunologiczne
- czynniki stresowe (np. urazy, oparzenia, sepsa)
- rzadkie postacie związane z nagromadzeniem w obrębie błony śluzowej różnych typów komórek, jak np. zapalenie limfocytarne, eozynofilowe, ziarniniakowe nieinfekcyjne.
Zapalenie błony śluzowej żołądka jest popularną dolegliwością i jest to stan jak najbardziej wyleczalny. Niestety należy liczyć się z ryzykiem nawrotów dolegliwości lub możliwością przewlekania się procesu zapalnego.
Leczenie obejmuje usunięcie przyczyny powodującej zapalenie oraz stosowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego (z wyjątkiem niektórych postaci zapalenia), stosuje się też leki tworzące na powierzchni błony śluzowej warstwę ochronną (film). Konieczne jest zaprzestanie palenia tytoniu, ograniczenie alkoholu oraz dieta lekkostrawna. W przypadku nawracających lub uporczywych dolegliwości konieczny jest kontakt z prowadzącym lekarzem.
Przepuklina rozworu przełykowego, bo zdaje się, że o nią chodzi w pytaniu, to stan, gdy połączenie pomiędzy przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku) nie jest szczelne. Taka sytuacja predysponuje do zarzucania kwaśniej treści żołądkowej do przełyku czego skutkiem jest, np. zgaga, czy niektóre przypadki bólu w klatce piersiowej.
Postępowanie w przepuklinie rozworu przełykowego obejmuje framakoterapię jak w zapaleniu błony śluzowej żołądka. Konieczne jest także zmodyfikowanie trybu życia poprzez:
- dietę lekkostrawną,
- unikanie alkoholu (rozluźnia połączenie pomiędzy przełykiem a żołądkiem),
- zaprzestanie palenia
- małe porcje spożywane częściej,
- unikanie spoczynku zaraz po posiłku
- spanie lub leżenia z głową uniesioną o min. 30 stopni
- unikanie pewnych rodzajów wysiłku fizycznego (jak schylanie się, brzuszki)
- unikanie wysiłku fizycznego zaraz po posiłku
Powyższe choroby raczej nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do aktywności fizycznej. Na pewno konieczne jest jej zmodyfikowanie i unikanie pewnych ćwiczeń. Ostateczną decyzję o wydaniu zwolnienia z zajęć wychowania fizycznego wydaje lekarz prowadzący (np. lekarz rodzinny, pediatra, internista, gastroenterolog).
Piśmiennictwo:
Longmore M., Wilkinson I., Davidson E., Foulkes A., Mafi A.: Oxford Handbook of Clinical Medicine. Oxford University Press.Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I.Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
