Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 46 lat, od lat 14 choruję na nadciśnienie, przez 12 lat przyjmowałem Concor 10. Pojawiły się problemy z potencją, lekarz zmienił lek na Amlozec 10 i Tritace 10. Problemy z potencją są jeszcze większe. Jakie badania należy przeprowadzić i jakie leki zastosować? Stwierdzono zaburzenia hormonalne – na granicy normy poziom testosteronu, wysoki poziom prolaktyny. Moim problemem jest też nadwaga 116 kg przy 182 cm wzrostu. Czy do końca życia nie mogę już mieć udanego życia seksualnego? Jeszcze 7 lat temu takich problemów nie miałem. Bogdan
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Zaburzenia aktywności seksualnej, zwłaszcza dotyczące erekcji występują u ok. 40% mężczyzn leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego. Częstość tych zaburzeń nasila się wraz z wiekiem, jest także większa u osób z nieprawidłowym stężeniem lipidów i u palaczy tytoniu. Podkreśla się również większą częstość występowania zaburzeń seksualnych, gdy u chorych na nadciśnienie tętnicze jednocześnie występuje cukrzyca, zespół metaboliczny, obturacyjny bezdech w czasie snu lub też zaawansowane zmiany w naczyniach wieńcowych. Zmniejszanie się wraz z wiekiem stężenia testosteronu w surowicy również w większym stopniu dotyczy mężczyzn chorych na nadciśnienie tętnicze niż zdrowych rówieśników.
Przyczyny zaburzeń erekcji u chorych na nadciśnienie tętnicze są złożone. Wśród możliwych przyczyn bierze się pod uwagę zaburzenia czynności śródbłonka naczyniowego oraz zwiększoną sztywność naczyń doprowadzających krew do narządów płciowych. Pewną rolę mogą również odgrywać problemy psychologiczne wynikające ze świadomości przewlekłej choroby. Nasilenie zaburzeń erekcji może również wiązać się ze stosowaniem niektórych leków obniżających ciśnienie, zwłaszcza leków należących grupy beta-adrenolityków i leków moczopędnych.
W badaniach klinicznych wykazano natomiast, że inne, często stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego grupy leków, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany oraz antagoniści wapnia nie nasilają zaburzeń erekcji. W leczeniu zaburzeń erekcji u chorych na nadciśnienie tętnicze można zastosować inhibitory 5-fosfodiesterazy (np. sildenafil) po wcześniejszej konsultacji kardiologicznej. Leków tych nie wolno stosować u chorych otrzymujących jednocześnie preparaty z grupy azotanów.
W opisanym przypadku stosowane leki obniżające ciśnienie należące do antagonistów wapnia (Amlozek) oraz inhibitorów konwertazy angiotensyny (Tritace) nie powinny nasilać zaburzeń potencji. Wskazana byłaby konsultacja kardiologiczna, gdyż zaburzenia erekcji mogą być czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Można również wykonać badania oceniające naczynia biodrowe (USG doppler). Należy przede wszystkim dążyć do zmniejszenia masy ciała poprzez zastosowanie odpowiedniej diety i zwiększenie aktywności fizycznej, gdyż może się to przyczynić się zarówno do poprawy aktywności seksualnej, jak i lepszej kontroli ciśnienia tętniczego.
