Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 16 lat i chciałabym się dowiedzieć, jakie mogą być przyczyny częstego bólu brzucha. Czasami brzuch boli mnie tak bardzo, że nie da się wytrzymać. Mam potworne uczucie kłucia, mam wrażenie, że ktoś mi wbija kolce w brzuch. Ten ból bardzo mnie osłabia, jest mi niedobrze i słabo. Byłam jakiś czas temu u lekarza (ból brzucha mnie zabijał, nie mogłam nawet mówić, wymiotowałam kilka godzin), mój lekarz rodzinny nie wiedział, czym to może być spowodowane. Przepisał mi leki (Acidolit, Smecta, Lacidofil, NoSpa), dostałam skierowanie do szpitala, ale nie poszłam, bo po kilku dniach poczułam się lepiej. Dzisiaj ból wrócił, co prawda nie boli aż tak bardzo i jakoś wytrzymuję, ale czym to może być spowodowane? Czy każdy tak ma? Czy to może być jakaś choroba?
Odpowiedziała
dr n. med. Andrea Horvath
pediatra - gastrolog
Zespół Żywieniowy Kliniki Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Ból brzucha to bardzo szeroki temat i nie da się tak krótko omówić wszystkich jego przyczyn i zasad postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Najważniejszą sprawą jest jednak podjęcie decyzji, czy z uwagi na swój charakter wymagają one pilnej diagnostyki czy też traktujemy je jako tzw. zaburzenia czynnościowe, które choć dają dolegliwości to nie zagrażają zdrowiu pacjenta i mogą być diagnozowane i leczone w znacznie wolniejszym trybie.
Nagły charakter Pani dolegliwości, z towarzyszącymi wymiotami i znacznym ograniczeniem możliwości normalnego funkcjonowania sprawiają, że popieram decyzję swego poprzednika, który wydał skierowanie do wykonania pilnych badań w szpitalu. W polskich warunkach diagnozowanie Pani dolegliwości w trybie ambulatoryjnym może być długotrwałe, niekompletne i nie gwarantuje sukcesu terapeutycznego - zatem radziłabym wykorzystać wcześniejsze skierowanie i jednak zdecydowanie przeprowadzić diagnostykę w szpitalu.
Proszę się jednak nie denerwować, pragnę od razu uspokoić, że większość bólów brzucha ma na szczęście charakter czynnościowy, tzn. szczegółowe badania i analizy laboratoryjne nie wykazują niebezpiecznych odchyleń, ale ból o charakterze przewlekłym i nawracającym może znacząco wpływać na upośledzenie jakości życia pacjenta. Towarzyszące infekcje, w tym infekcje przewodu pokarmowego często przyczyniają się do zaostrzenia tego typu przewlekłych zaburzeń. Może się zatem okazać, że Pani problemy są jedynie zespołem zaburzeń czynnościowych, ale musimy dysponować większą liczbą badań, aby podjąć następne kroki terapeutyczne.
Powodzenia
Piśmiennictwo:
Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A. i wsp.: Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology, 2006; 130: 1519-1526.Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D. i wsp.: Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology, 2006; 130: 1527-1537.