Pytanie nadesłane do redakcji
Mam ogromne kłopoty z nadkwasotą. Właściwie to co zjem, muszę zwymiotować, bo nie daję sobie rady. Ulewa mi się straszny kwas, którego muszę się pozbyć. Miałam gastroskopię, która wykazała stan zapalny odźwiernika przewodu pokarmowego. Brałam leki, które właściwie niewiele pomogły. Kolonoskopia niczego nie wykazała. Codziennie na noc biorę Controloc 20 mg i No-spę. Choruję na RZS. Aktualnie jestem na leczeniu biologicznym + metotreksat i kwas foliowy. Może te leki wywołują tak straszną nadkwasotę.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Stosowane leki rzeczywiście powodują szereg objawów niepożądanych, często ze strony przewodu pokarmowego. Metotreksat może powodować nudności i wymioty oraz trudności w połykaniu, a także biegunkę, owrzodzenia przewodu pokarmowego, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoczne zapalenie jelit, włącznie z perforacją.
Czasami nawet, aby zapobiec wymiotom w trakcie terapii metotreksatem zaleca się zapobiegawcze podanie deksametazonu.
Leczenie biologiczne, choć często stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, także może powodować nudności, biegunkę, bóle brzucha, dyspepsję, refluks żołądkowo-przełykowy.
Wracając do opisu wyniku gastroskopii, podejrzenie może budzić stan zapalny odźwiernika. Jeżeli te zmiany zapalne się nasiliły albo istnieje podejrzenie obrzęku czy też owrzodzenia w tej okolicy, może to tłumaczyć występujące objawy. Może dochodzić do niewielkiej podniedrożności na wysokości odźwiernika i pokarm z trudem przechodzi dalej, do opuszki dwunastnicy. Stąd ciągła potrzeba wymiotów i uczucie kwaśności.
Nie wiem także czy dawka leków osłonowych (tu: Controloc) i ich sposób przyjmowania są odpowiednie. W tak nasilonych dolegliwościach proponowałabym zwiększenie dawki po konsultacji z lekarzem. Należy także pamiętać, że leki te stosujemy pół godziny przed posiłkami (nie przed snem).
Podsumowując, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który wdroży odpowiednie w takich przypadkach postępowanie zapobiegające wymiotom, a w razie wątpliwości zleci kontrolną gastroskopię w razie, gdyby intensyfikacja leczenia nie przyniosła poprawy.
