×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Najczęstsze przyczyny bólów po lewej stronie brzucha

Pytanie nadesłane do redakcji

Od 3 miesięcy zmagam się z bólem brzucha, mniej więcej na wysokości pępka po lewej stronie, boli mnie pod mostkiem przy uciskaniu, ból pojawił się po imprezie, na której spożywałem alkohol. Byłem u lekarza pediatry, zrobił USG, morfologię, badania na lamblie i H. pylori. USG w porządku, morfologia (niedokrwistość), amylaza w normie, na lamblie i H. pylori przepisano antybiotyki, jednak podczas i po antybiotykoterapii występują biegunki tłuszczowe. Dostałem skierowanie do gastrologa i muszę czekać aż do czerwca. Czy to na 100% jest PZT?

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Nie mamy danych, żeby rozpoznawać PZT w opisanym przypadku. Bóle po lewej stronie brzucha mogą być objawem różnych chorób, nie tylko przewodu pokarmowego. Ta lokalizacja bólu jest często wspólna dla wielu chorób i na podstawie samego wywiadu trudno postawić ostateczną diagnozę. Opisane biegunki tłuszczowe wydają się mieć związek z przyjmowaniem antybiotyków, nie muszą być od razu objawem PZT. Choroby trzustki rozpoznajemy na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej. Czasami, gdy istnieje silne podejrzenie chorób trzustki, wykorzystujemy dokładniejsze metody oceny tego narządu (endosonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Ich wykonanie zwykle bywa uzasadnione wstępnymi nieprawidłowościami w innych badaniach (np. laboratoryjnych). Aby rozpoznać PZT, należy stwierdzić pewne cechy w badaniach obrazowych (zwapnienia, torbiele, nieprawidłowości w przebiegu przewodów trzustkowych itp.). Tutaj zarówno wynik amylazy, jak i wynik USG jamy brzusznej są prawidłowe, dlatego nie mamy podstaw do podejrzenia PZT.

Lokalizacja bólu może wskazywać na tło związane z chorobami trzustki, ale także górnego odcinka przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, choroba refluksowa - bóle zamostkowe). Wymienione choroby mogą być konsekwencją spożywania alkoholu. Często przyczyną są choroby czynnościowe, czyli takie, w których nie znajdujemy żadnej uchwytnej przyczyny, np. dyspepsja czynnościowa czy zespół jelita nadwrażliwego.

Jedynym odstępstwem od normy w opisanych wynikach badań, jest niedokrwistość. Dlatego bardziej skupiłabym się na wyjaśnieniu jej przyczyn. Do innych objawów alarmowych, które nakazują dalszą diagnostykę, nie tylko chorób trzustki, należą: chudnięcie, cechy krwawienia z przewodu pokarmowego, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych, wiek po 50. rż. Proponuję wykonanie gastroskopii, i jeśli zajdzie potrzeba, innych badań w  celu rozpoznania przyczyn niedokrwistości. Tym bardziej, że z opisu wynika, że była przeprowadzona eradykacja zakażenia H. pylori, a nadal nie wiemy, czy bakteria ta spowodowała jakieś zmiany w żołądku czy dwunastnicy (choć sama infekcja H. pylori może być związana z niedokrwistością).

Konieczna będzie konsultacja lekarza, który na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego zdecyduje, jakie ew. badania dodatkowe należy wykonać i wdroży leczenie.

04.03.2016

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.