×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Biopsja endomiokardialna

dr n. med. Jerzy Maciejewski
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kardiologii
Wielospecjalistyczny Szpital Miejski w Bydgoszczy

Co to jest biopsja endomiokardialna i na czym polega?

Biopsja endomiokardialna to inwazyjne badanie diagnostyczne, które polega na pobraniu wycinków mięśnia sercowego za pomocą cewnika wprowadzonego do serca przez żyły lub tętnice.

Jakie są wskazania do biopsji endomiokardialnej?

Wskazania do wykonania biopsji endomiokardialnej obejmują:

  • ocenę mięśnia sercowego po przeszczepieniu serca,
  • określenie etiologii ostrej niewydolności serca o niejasnej przyczynie, szybko postępującej, przebiegającej z zaburzeniami rytmu lub przewodzenia,
  • potwierdzenie choroby w przypadku podejrzenia olbrzymiokomórkowego zapalenia mięśnia sercowego, nowotworu serca, arytmogennej dysplazji prawej komory,
  • diagnostykę chorób spichrzeniowych,
  • potwierdzenie zajęcia serca w przebiegu chorób układowych (amyloidoza, sarkoidoza, twardzina, fibroelastoza, hemochromatoza),
  • rozpoznanie zwłóknienia endomiokardialnego w następstwie napromieniania serca,
  • zapalenie mięśnia sercowego przed ewentualnym leczeniem immunosupresyjnym i monitorowaniem leczenia.

Jak przebiega biopsja endomiokardialna?

Cewnik wprowadzany jest przezskórnie do tętnicy lub żyły. Następnie „wsuwa się” go naczyniami (tętnicami lub żyłami) do właściwej jamy serca, z której ma być pobrany wycinek. Do prawej komory serca to cewnik wprowadza się drogą żylną (najczęściej poprzez nakłucie żyły szyjnej wewnętrznej), zaś do lewej komory serca drogą tętniczą (z dostępu przez tętnicę udową – najczęściej prawą). Biopsję serca wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (nie pod narkozą) – pacjent jest więc przytomny i podczas badania ułożony jest w pozycji leżącej. Skórę w miejscu wkłucia do naczynia krwionośnego (szyja, pachwina lub ramię) oczyszcza się i ostrzykuje środkiem znieczulającym. We wkłuciu umieszcza się koszulkę naczyniową, przez którą przeprowadza się cewnik. Dzięki obrazom wykonywanym przy użyciu promieniowania rentgenowskiego lekarz może skierować cewnik do jam prawej lub lewej części serca. Kiedy jego końcówka znajdzie się w odpowiednim miejscu, lekarz pobiera kilka fragmentów tkanki mięśnia sercowego. Biopsja serca trwa około godziny. Zabezpieczone próbki przekazywane są do badania histopatologicznego w laboratorium.

Jak się przygotować do biopsji endomiokardialnej?

Przed badaniem chory nie powinien spożywać posiłków ani pić napojów przez około 4–6 godzin. Badanie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Jakie są przeciwwskazania do biopsji endomiokardialnej?

Biopsji serca nie powinno się wykonywać w przypadku:

  • możliwości przeprowadzenia odpowiedniej diagnostyki za pomocą innych, mniej inwazyjnych badań,
  • braku świadomej zgody lub współpracy z pacjentem,
  • ciężkiego nadciśnienia tętniczego,
  • ciężkiej skazy krwotocznej,
  • ciężkich zaburzeń elektrolitowych,
  • ciąży,
  • zapalenia wsierdzia,
  • ciężkiej niedokrwistości,
  • niestabilnej hemodynamicznie niewydolności krążenia,
  • leczenia lekami przeciwzakrzepowymi,
  • zaburzeń krzepnięcia krwi.

Jakie powikłania mogą wystąpić po wykonaniu biopsji endomiokardialnej? Jak postępować po badaniu?

Najgroźniejszym powikłaniem biopsji endomiokardialnej jest przebicie mięśnia sercowego, które może doprowadzić do zgonu w wyniku tamponady serca. Inne powikłania to odma opłucnowa, zaburzenia rytmu serca, krwawienie w miejscu nacięcia skóry, uszkodzenie naczyń krwionośnych. Ryzyko powikłań po biopsji nie jest duże i wynosi około 5–6%. Z uwagi na dużą inwazyjność badania biopsję endomiokardialną przeprowadza się w ośrodkach posiadających doświadczenie w takiej diagnostyce oraz dopiero po wykorzystaniu innych metod diagnostycznych. Po zabiegu wskazany jest odpoczynek przez od kilku do kilkanastu godzin.

27.01.2017

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.