Pytanie nadesłane do redakcji
Co jest powodem pojawienia się łupieżu czerwonego?
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Łupież czerwony mieszkowy może pojawić się w każdej grupie wiekowej. Według klasyfikacji Griffithsa wyróżniamy łupież czerwony „dorosłych” o typie klasycznym: z nagłym początkiem i charakterystycznym obrazem klinicznym oraz typ atypowy o powolnym początku, ograniczonych ogniskach chorobowych oraz przewlekłym przebiegu. Według Griffithsa wyróżniamy ponadto łupież czerwony mieszkowy „okresu dzieciństwa” o typie klasycznym (tak samo jak u dorosłych), typie ograniczonym oraz typie atypowym.
Przyczyna łupieżu czerwonego mieszkowego nie jest znana. Opisywane są przypadki sporadycznego występowania rodzinnego, zwłaszcza gdy początek choroby ma miejsce w dzieciństwie. Odnotowano również przypadki łupieżu czerwonego wśród chorych na HIV/AIDS, jednak zazwyczaj ta choroba nie jest związana z immunosupresją. Inne przykłady wykazują, że łupież czerwony mieszkowy może być poprzedzony poważną infekcją.
Łupież czerwony mieszkowy charakteryzuje się rumieniowymi przymieszkowymi grudkami oraz bardziej rozlanymi rumieniowymi plamami z łupieżowatą łuską. Cechuje go różnorodność form klinicznych. Przymieszkowe grudki, które skupiają się i zlewają, tworzą złuszczające się ogniska koloru łososiowego. Stopniowo wraz z rozwojem choroby zajmowane są coraz większe powierzchnie skóry, która staje się erytrodermiczna. Zmiany złuszczająco-rumieniowe początkowo dotyczą twarzy i owłosionej skóry głowy oraz rąk (rogowacenie w obrębie dłoni oraz hiperkeratoza mieszkowa na grzbietach palców), następnie szerzą się, zajmując całą skórę z pozostawieniem „rezerw”. Świąd jest stosunkowo niewielki. Przebieg jest przewlekły, wielomiesięczny lub wieloletni, u dzieci na ogół krótszy.