Powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie badania należy wykonać, aby stwierdzić ziarnicę weneryczną. Od 6 miesięcy mam bolesne i powiększone węzły chłonne w lewej pachwinie, robiłam dwa razy badanie w kierunku Chlamydia trochomatis z krwi, wynik był ujemny, wymaz z pochwy też ujemny oraz posiew moczu na bakterię Enteroccocus species, ponieważ od trzech tygodni mam spuchniętą stopę,mam też silne bóle mięśniow-stawowe. Zastanawiam się nad tym, jakie powinnam zrobić jeszcze badania i do jakiego lekarza się udać. Byłam u wenerologa, reumatologa, i ginekologa, każdy twierdzi, że wyniki są w normie, oprócz moczu, że szukam dziury w całym, a ja prawie nie mogę chodzić.

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Ziarniniak weneryczny (łac. Lymphogranuloma venereum - LGV) jest w Polsce bardzo rzadką chorobą, gdzie notuje się tylko kilka przypadków rocznie, natomiast często występuje w krajach Afryki, Ameryki Południowej i Azji. Choroba przenosi się drogą płciową.

Nie znam szczegółowych danych dotyczących Pani zdrowia i narażeń, zatem nie mogę ocenić, jak prawdopodobne jest rozpoznanie tej choroby u Pani.

Diagnostyka ziarniniaka wenerycznego polega głównie na wywiadzie (ryzykowne zachowania seksualne w krajach jej endemicznego występowania) i typowym obrazie klinicznym. Można także wykonać badania serologiczne (z krwi); miano >1:64 w teście wiązania dopełniacza potwierdza rozpoznanie.

Leczeniem LGV zajmują się Polsce dermatolodzy i specjaliści chorób zakaźnych.

Proszę jednak pamiętać, że przyczyn powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych może być bardzo wiele. Najczęstsze to zakażenia (np. zakażenia kończyny dolnej, inne choroby przenoszone drogą płciową, CMV, HIV, toksoplazmoza, choroba kociego pazura), jednak najważniejsze to wykluczenie choroby rozrostowej (np. chłoniak), dlatego proponuję wizytę u lekarza hematologa. W razie wątpliwości lekarz pierwszego kontaktu skieruje Panią do właściwego specjalisty.