×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Kiła - zaraźliwość, postępowanie i leczenie

Pytanie nadesłane do redakcji

16 dni temu uprawiałem seks analny i oralny bez zabezpieczenia. Byłem stroną aktywną oraz bierną. Dzisiaj dowiedziałem się od tej osoby, że jest ona zarażona krętkiem bladym (dzisiaj ta osoba otrzymała wynik). Minęło 16 dni od tego zdarzenia, nie mam żadnych objawów. W momencie współżycia ta osoba prawdopodobnie miała jakieś ropne wypryski w okolicach odbytu. Czy jestem na 100% zarażony kiłą? Kiedy muszę wykonać badania i jakie, aby wynik był w 100% wiarygodny? Czy ewentualne leczenie odbywa się tylko i wyłącznie w trybie ambulatoryjnym? Czy można penicylinę aplikować w warunkach domowych? Ile trwa leczenie? Czy wiedząc, że ta osoba jest na 100% chora, mogę rozpocząć leczenie nie mając wyników (z powodu zbyt krótkiego okresu od momentu potencjalnego zarażenia)?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Opisane przez Pana zdarzenie było ryzykownym zachowaniem seksualnym, przy którym mogło dojść do zakażenia kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, np. HIV. Proszę pamiętać, że ryzyko zakażenia zależy od wielu czynników. Moim zdaniem w Pana przypadku ryzyko jest duże - sączące zmiany wokół odbytu występujące w kile są bardzo zaraźliwe. Ponadto kontakty seksualne mężczyzn z mężczyznami są obarczone zwiększonym ryzkiem zakażenia kiłą. Rekomendacje amerykańskiego CDC zalecają leczenie ("w ciemno") wszystkich partnerów osoby zakażonej kiłą, które miały z nią kontakt w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Okres wylęgania kiły wynosi zwykle 10-40 dni, średnio 21 dni. Maksymalny zakres wynosi od 3 do 90 dni, ponadto u części osób przebieg jest skryty, zatem brak objawów po 16 dniach, nie wyklucza zakażenia. Przypomnę też, że po stosunkach oralnych zmiana pierwotna może być zlokalizowana na wargach, języku lub po wewnętrznej stronie policzków, gdzie ciężko ją znaleźć. Zmiana pierwotna jest bezbolesna i samoistnie zanika po 6 tygodniach, co nie oznacza wyleczenia. Nawet ujemne wyniki badań serologicznych (WR, VRDL) wykonane w ciągu pierwszych 3 miesięcy po narażeniu nie pozwalają wykluczyć kiły.

Zalecam poddanie się leczeniu, które polega zwykle na pojedynczym wstrzyknięciu 2,4 miliona j.m. penicyliny benzatynowej (Debecylina).

Równie ważnym problem jest diagnostyka zakażenia HIV. Nic nie wiemy o statusie Pana partnera seksualnego w tym względzie. Zakażenie kiłą często współistnieje z zakażeniem wirusem HIV, ponadto kiła zwiększa zaraźliwość HIV (w USA 25% przypadków kiły współistnieje z HIV). Odsetek zakażonych HIV jest znacznie wyższy w grupach ryzyka, do których należą narkomani przyjmujący dożylnie środki odurzające oraz mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami.

Ryzyko zakażenia HIV po pojedynczym akcie seksualnym jest realne, ale niezbyt duże. Najbardziej ryzykowne są bierne stosunki analne. Szacunki podają, że wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami ryzyko transmisji HIV wynosi:

  • po biernym stosunku analnym 1 zakażenie na 200 aktów seksualnych
  • po czynnym stosunku analnym 6 zakażeń na 10 000 aktów seksualnych
  • po biernym stosunku oralnym 1 zakażenie na 10 000 aktów seksualnych.

Co do testów, to powinien je Pan przeprowadzić jak najszybciej ? pierwsze badanie wykonuje się, by ocenić Pana obecny, wyjściowy stan serologiczny, następne badania przeprowadza się zwykle po 6 tygodniach oraz 6 miesiącach. Poniżej podaję adresy poradni. Do czasu wyjaśnienia sprawy powinien Pan zachować wstrzemięźliwość seksualną lub przestrzegać zasad bezpieczniejszego seksu (np. przez stosowanie prezerwatyw) oraz wstrzymać się od oddawania krwi (do celów krwiodawstwa).

Podsumowując, proszę wykonać testy, skorzystać z porady lekarza, wyciągnąć wnioski na przyszłość z obecnego zdarzenia i w przyszłości niepotrzebnie nie ryzykować.


19.12.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.