Pytanie nadesłane do redakcji
Leczę się na niedoczynność tarczycy i chorobę Hashimoto. Moje TSH wynosiło 24, przeciwciała to 14000, a TG 1400. Mam w prawym płacie guzka o wielkości 1 cm, jest on obojętny. Czy na te choroby muszę brać leki do końca życia. Niektórzy wmawiają mi, że nie, ale ja w to nie wierzę. Martwię się, jestem nieodporna, już 6 razy byłam przeziębiona. Co miesiąc choruję, jestem zmęczona zdenerwowana, mam myśli samobójcze, zaparcia itd. Mam dość, czy jestem poważnie chora?
Odpowiedź
Jeśli chodzi o zgłaszane objawy: zmęczenie, rozdrażnienie, czy depresja to mogą być one wynikiem niedoczynności tarczycy, ale wraz z włączeniem leczenia i wyrównaniem stężenia hormonów stopniowo ustępują. Objawy te mogą też wynikać ze współistnienia chorób afektywnych (samoistnej depresji lub choroby dwubiegunowej - cyklicznych zmian nastroju). Ale pragnę podkreślić, że jeżeli niedoczynność tarczycy jest prawidłowo wyrównana lekami - nie ma podstaw do wiązania dolegliwości z chorobą Hashimoto.
Niestety nie ma leczenia przyczynowego. Leczymy niedoczynność tarczycy według ogólnych reguł. Dawka lewoskrętnej tyroksyny powinna być tak dobrana, aby utrzymywać stężenie TSH poniżej 2,5 mIU/l. U 20% pacjentów leczonych substytucyjnie z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto po pewnym czasie można dawki zmniejszyć, a nawet odstawić leczenie. Remisja niedoczynności tarczycy wiąże się ze zmniejszeniem produkcji przeciwciał i jest możliwa raczej u chorych z wolem niż z zanikową postacią choroby. Oznacza to jednak konieczność okresowej kontroli stężenia hormonów tarczycy.
Należy podkreślić, że choroba Hashimoto ma charakter przewlekły, wymaga długotrwałej opieki endokrynologicznej, ale w żaden znaczący sposób nie wpływa na długość i jakość życia.
Piśmiennictwo:
Basińska M., Merc M., Juraniec O.: Nastrój osób z chorobą Gravesa-Basedowa i chorobą Hashimoto. Pol. J. Endocrinol. 2009; 60 (6): 461-468.Łącka K., Maciejewski A.: Współczesne poglądy na temat etiopatogenezy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroby Hashimoto). Pol. Merk. Lek. 2011; 176: 132.
Pedersen O.M., Aardal N.P., Larsen T.B. i wsp.: The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease. Thyroid 2000; 10: 251-259.
