Pytanie nadesłane do redakcji
Szanowni Państwo. Od 8 lat cierpię na chorobę refluksową żołądka. Przez ten cały czas przyjmuję leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego - przerwy w leczeniu są zwykle krótkotrwałe (od 2 tyg. i do 3 mies.), ponieważ objawy nawracają. Gastroskopia była wykonana w 2005 roku i następnie w 2010 roku, ale w badaniu błona śluzowa przełyku, żołądka i dwunastnicy bez zmian. Test ureazowy - ujemny. Jak to jest możliwe, że pomimo objawów subiektywnych, wyniki gastroskopii są prawidłowe i jak często lekarz będzie zlecał to badanie? Adam
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Choroba refluksowa przełyku jest chorobą przewlekłą, przebiegającą z okresami zaostrzeń i remisji. U niektórych pacjentów przerwy pomiędzy nawrotami są krótkie, a czasami pacjenci pozostają na stałe „na leczeniu”. Niestety dotyczy to większości pacjentów. Leczenie to polega na stosowaniu leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP), 2 razy dziennie (20 min przed śniadaniem i przed kolacją) lub 1 raz rano. Można IPP przyjmować jedynie w razie nawrotu dolegliwości, tzw. terapia na żądanie. Natomiast niektórzy chorzy wymagają przyjmowania tych leków nawet 3 razy dziennie.
Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne w chorobie refluksowej odpowiada jedynie za część sukcesu terapeutycznego. Duże znaczenie ma także zmiana stylu życia. Na nasilenie objawów mogą wpływać: palenie papierosów, spożywanie alkoholu i kawy, nadmierna masa ciała. Nie należy jeść bezpośrednio przed położeniem się do łóżka, a także wskazane jest spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym kilkanaście centymetrów. Objawy może dodatkowo nasilać współistniejąca tzw. przepuklina rozworu przełykowego. Istotne może okazać się odstawienie niektórych leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (po konsultacji z lekarzem).
W chorobie refluksowej błona śluzowa przełyku może ulegać uszkodzeniu pod wpływem zarzucanej treści kwaśnej i powstają nadżerki, owrzodzenia. Jednak nie zawsze obserwujemy wyraźne cechy uszkodzenia błony śluzowej przełyku. Obraz endoskopowy może być prawidłowy. Chorobę możemy rozpoznać jedynie na podstawie typowych objawów zgłaszanych przez pacjenta. Potwierdza ją także poprawa po IPP. Badanie gastroskopowe należy wykonać przynajmniej raz w życiu, żeby wykluczyć ewentualne powikłania choroby refluksowej lub inne przyczyny dolegliwości. Natomiast nie potrzeby ciągłego powtarzania gastroskopii, jeżeli choroba jest już rozpoznana.
Badaniami, które mogą potwierdzić refluks są także badania czynnościowe, jak pH-metria czy manometria, które jednak stosujemy radziej, w przypadkach wątpliwych oraz przed planowanym chirurgicznym leczeniem choroby refluksowej.
