Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, przyjmowałam już 3 kombinacje leków z powodu Helicobacter pylori, ponieważ od 2 lat ciągle wraca. 3 gastroskopie i testy na obecność wypadały pozytywnie. W związku z tym po 3. kuracji farmakologicznej, żeby nie męczyć mnie już gastroskopią, wykonano test z kału na obecność i się okazał, niestety pozytywny. Czytałam, że zdarza się ,że w niektórych przypadkach antybiotyk może nie działać. Lekarz prowadzący powiedział mi, że po tej 3. kuracji, gdyby wynik był znów pozytywny, to będę musiała jechać do kliniki do Wrocławia i jakoś punktowo mi usuną te bakterie? Czy jest taka metoda usuwania HB punktowo? Jeżeli tak, to proszę powiedzieć na czym polega i jak pacjent znosi taki zabieg później. W internecie szukałam czegoś na ten temat, ale nie mogę niestety znaleźć. Dziękuję
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Być może chodzi tu o terapię celowaną - wykonuje się posiew bakterii i ocenę wrażliwości izolowanych szczepów na antybiotyki (antybiogram). Czyli oznacza się, na które antybiotyki dane bakterie (występujące u danego pacjenta) są wrażliwe, a na które są oporne. Wtedy można zastosować u pacjenta tylko te leki, które będą skuteczne.
Niestety nie słyszałam o punktowym usuwaniu bakterii.
Przyczyn niepowodzeń eradykacji jest wiele. Jednym z nich jest właśnie oporność bakterii na leki, ale także zbyt krótka terapia, niezbyt ścisłe przestrzeganie zaleceń.
W razie niepowodzeń, oprócz sprawdzenia wrażliwości szczepów bakteryjnych, można także: wprowadzić nowe antybiotyki, np. lewofloksacynę, wydłużyć czas leczenia (do 14 dni), dodać probiotyk.
Trzeba także zastanowić się, czy na pewno są wskazania do eradykacji bakterii. Samo występowanie Helicobacter pylori w żołądku nie jest takim wskazaniem. Dopiero pewne dolegliwości i stwierdzane w gastroskopii choroby mogą stanowić wskazanie. Jeżeli nie ma objawów klinicznych choroby wrzodowej oraz czynników ryzyka raka żołądka, a jedyną stwierdzaną patologią jest przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka, nie ma konieczności eradykacji.
Należy także pamiętać o dużej częstości infekcji H. pylori w populacji i dużym ryzyku ponownego zakażenia.
