Pytanie nadesłane do redakcji
Czy podczas zakażenia wirusami przewodu pokarmowego (grypy jelitowej) u osoby, która dodatkowo ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ale w remisji), może pojawić się krew w stolcu? Po zgłoszeniu się do lekarza rodzinnego usłyszałam, że nie trzeba wtedy zwiększać dawki Asamaxu, gdyż krew w stolcu nie jest spowodowana zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale infekcją. Bardzo proszę o odpowiedź.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Objawami zakażenia wirusowego przewodu pokarmowego są: obfita i wodnista biegunka, gorączka, bóle brzucha, a czasami także nudności i wymioty. Zwykle nie występują krwawienia, choć u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może nastąpić podrażnienie przewodu pokarmowego prowadzące do nasilenia dolegliwości. Możemy mieć wtedy do czynienia z zaostrzeniem choroby w trakcie zakażenia wirusowego.
Zwykle zakażenie wirusowe trwa kilka dni, nie wymaga leczenia przyczynowego. Stosuje się intensywne nawadnianie, dietę. Jeżeli objawy trwają dłużej, nadal występuje krwawienie, obraz przemawia raczej za zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Nie wiadomo, jaka dawka jest stosowana w tym przypadku. Jeżeli jest to jedynie dawka podtrzymująca (2 x 2 tabletki), to powinna być zwiększona. Jeżeli pomimo maksymalnej dawki przyjmowanego leku objawy nadal występują, należy zastanowić się nad innymi lekami stosowanymi w zaostrzeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Należy pamiętać także, że krwawienie z jelita grubego może być także objawem tzw. rzekomobłoniastego zapalenia jelit, spowodowanego infekcją bakterii Clostridium difficile. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest czynnikiem ryzyka wystąpienia tego zakażenia bakteryjnego, którego częstość wzrasta po przebyciu leczenia niektórymi antybiotykami. To tzw. poantybiotykowe zapalenie jelit ujawnia się zwłaszcza u osób leczonych lekami immunosupresyjnymi, które czasami są stosowane w podtrzymaniu remisji w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dlatego w wątpliwych przypadkach zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy wykluczyć to zakażenie, np. badając toksynę bakterii C. difficile w kale.
