Pytanie nadesłane do redakcji
Mogę prosić o wyjaśnienie rozpoznania wyniku histopatologicznego: "fragmenty błony śluzowej dwunastnicy bez cech zaniku"?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Niezwykle trudno oceniać rozpoznanie w wyniku badania histopatologicznego bez opisu badania endoskopowego, w czasie którego były pobrane wycinki. Brakuje bowiem informacji, jakie było podejrzenie w obrazie endoskopowym, skąd dokładnie były pobrane wycinki (czy z widocznych zmian patologicznych czy z prawidłowo wyglądającej błony śluzowej, z którego miejsca).
Bardzo przydatne są też informacje dotyczące objawów i celu pobrania biopsji.
Z zamieszczonego opisu możemy domyślać się, że wycinki były pobrane z dwunastnicy, być może z powodu podejrzenia zmian zapalnych czy innych nieprawidłowości. Jednak w tym przypadku wynik nie potwierdził stanu zapalnego tej okolicy.
Mogło chodzić także o wykluczenie/potwierdzenie rozpoznania choroby trzewnej (celiakii) lub kontrolę w przebiegu leczenia tej choroby.
W celiakii dochodzi m.in. do zaniku kosmków jelitowych, który rozpoznajemy, pobierając wycinki z błony śluzowej opuszki dwunastnicy i dostępnej badaniu części zstępującej dwunastnicy. Histopatolog ocenia m.in. ilość limfocytów śródnabłonkowych, stopień zaniku kosmków itp. Opis histopatologiczny rozpatrujemy łącznie z wynikami badań genetycznych i serologicznych (przeciwciała we krwi).
W tym przypadku wynik nie świadczy o rozpoznaniu celiakii, jednak powinien być oceniony łącznie z opisem gastroskopii przez lekarza kierującego lub wykonującego badanie gastroskopowe.
