Pytanie nadesłane do redakcji
Pierwszego dnia miałem widoczne ślady krwi w stolcu. Natomiast drugiego dnia po oddaniu stolca krwi było bardzo dużo. Boję się, że to coś poważnego. Nic mnie nie boli, ale krwi jest dużo. O co chodzi. Chyba trzeba zrobić badania?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Każde krwawienie z przewodu pokarmowego niepokoi pacjenta i zawsze powinno być zdiagnozowane.
Najczęstszą przyczyną opisanych objawów są guzki krwawnicze (hemoroidy, zwane potocznie żylakami odbytu).
Dla hemoroidów charakterystycznymi dolegliwościami są: obecność żywoczerwonej krwi na stolcu lub jedynie na papierze toaletowym, świąd i ból przy wypróżnianiu. Często towarzyszą im zaparcia. Objawy mogą nawracać, pojawiać się okresowo.
Guzki krwawnicze można rozpoznać w badaniu per rectum, czyli palcem przez odbyt.
W przypadku stwierdzenia żylaków i w razie przewlekłych objawów należy kontrolować morfologię krwi w celu wykluczenia niedokrwistości. Leczenie polega na stosowaniu leków miejscowych w postaci czopków czy maści, leków ochraniających naczynia żylne (preparaty diosminy), zapobieganie zaparciom. W razie dużych krwawiących żylaków pomocne jest leczenie zabiegowe, najczęściej zakładanie tzw. gumek (opaskowanie) albo leczenie chirurgiczne.
Krwawienie z odbytu może także być objawem poważniejszych, niż hemoroidy, chorób przewodu pokarmowego. W diagnostyce ważne są informacje na temat innych towarzyszących dolegliwości, np. niedawnego wystąpienia zaburzeń rytmu wypróżnień, chudnięcia, wywiadu rodzinnego w kierunku nowotworów przewodu pokarmowego. Mamy zbyt mało informacji, żeby w opisanym przypadku podejrzewać konkretne choroby.
W razie występowania ww. dolegliwości, a także u osób po 40. roku życia lub obciążonych wywiadem rodzinnym należy wykonać badanie kolonoskopowe (badanie całego jelita grubego) w celu wykluczenia innych niż hemoroidy przyczyn krwawienia.
