Pytanie nadesłane do redakcji
Co może oznaczać malejąca wartość markera CEA: 28.04 13 – wartość: 13,9; 08.05.13 – wartość 13,5 w innym laboratorium; 17.05.13 – wartość: 11,76. Histopatologicznie potwierdzony rak żołądka. Dziękuję.
Jurek
Odpowiedział
dr n. med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
Odpowiadając na pytanie, należy w pierwszej kolejności stwierdzić, że wartość rokownicza markera nowotworowego, jakim jest antygen rakowo-płodowy (carcinoemryonic antygen – CEA) w przypadku chorych na raka żołądka nie jest jednoznaczna (aczkolwiek są przesłanki, że marker ten można stosować w obserwacji chorych po operacji z powodu raka gruczołowego tego narządu).
Po drugie trzeba pokreślić, że w przypadku każdego oznaczenia laboratoryjnego różnice w wynikach pochodzących z różnych laboratoriów są zjawiskiem częstym. Jest to konsekwencja odmienności w zakresie sprzętu, odczynników i procedur analitycznych wykorzystywanych w poszczególnych ośrodkach.
Trzeba także powiedzieć, że stężenie CEA w surowicy może się zmieniać pod wpływem bardzo wielu czynników niezwiązanych z rozwojem nowotworu (np. przebyta kolonoskopia zwiększa stężenie CEA; stężenie CEA jest także często podwyższone u osób palących tytoń).
Dlatego nie sposób zinterpretować zawartych w pytaniu informacji bez kluczowych danych klinicznych (choćby takich, czy chory jest przed operacją czy też po operacji).
Reasumując, rola oznaczenia CEA jest jedynie pomocnicza w stosunku do innych badań, powinna być interpretowana jedynie w takim kontekście i w żadnym wypadku nie można jedynie na podstawie podniesionych ich wartości wnioskować o obecności/nieobecności procesu nowotworowego.
