×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Leki stosowane w zespole jelita drażliwego

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 21 lat i zdiagnozowany zespół jelita drażliwego. Mój problem po raz pierwszy pojawił się trzy lata temu, kiedy wybrałem się do gastrologa i przepisano mi Xifaxan - lek mi pomógł i choroba nie utrudniała mi życia przez 2,5 roku. Od pół roku ponownie pojawiły się objawy, tj: biegunka na zmianę z zaparciami, uczucie ciężkości, uczucie "przesuwania się" treści w jelitach, mocne skurcze, ból brzucha na wysokości jelit, uczucie niepełnego wypróżnienia, poranne mdłości i nagła potrzeba wypróżnienia (najczęściej po posiłkach lub rano).
Wykonałem komplet badań: badanie krwi, CRP, USG brzucha, badanie kału na pasożyty i w kierunku lamblii (EIA). Wszystko według zaleceń gastrologa. Przez ten czas przyjmowałem leki: ponownie Xifaxan, następnie Duspatalin, Sulpiryd (w przypadku tła nerwowego) i ostatnio Meteospasmyl i Synbiotyk. Nic nie jest w stanie mi pomóc, jedynie ostatnie dwa leki złagodziły objawy na kilka dni. Od 15. roku życia leczyłem się farmakologicznie na nerwicę, a od roku nie biorę leków. Nie piję alkoholu, staram się odżywiać poprawnie, jedynie palę papierosy. Czy są jeszcze jakieś badania, które powinienem wykonać, żeby mieć pewność, że to IBS? Czy powinienem spróbować wrócić do leków z grupy SSRI? Czy jest jeszcze jakiś sposób, który pomógłby mi wrócić do normalnego funkcjonowania? Czy jest coś co powinienem zasugerować gastrologowi? Byłbym niezmiernie wdzięczny za odpowiedź na mój problem, ta choroba coraz bardziej dezorganizuje moje życie.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Opisane objawy mogą wskazywać na zespół jelita nadwrażliwego (IBS). Choroba ta należy do kręgu chorób czynnościowych, w których bardzo istotny jest stan naszych emocji, radzenie sobie z sytuacjami stresowymi, lęki i inne zaburzenia zdrowia psychicznego.

Wśród nich jest także nerwica, która wraz z innymi zaburzeniami emocjonalnymi może nasilać dolegliwości, których nawrót często obserwujemy po zdenerwowaniu i w stresie. Dlatego też pacjenci z IBS często przyjmują leki z szeroko rozumianej grupy leków psychiatrycznych - poprawiające nastrój, przeciwdepresyjne, przeciwlękowe itp. Sulpiryd oraz selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny także należą do tej grupy.

Dlatego proponuję konsultację psychiatryczną i ew. powrót do leków, po których była poprawa.

W opisie mowa jest o wykonywanych badaniach laboratoryjnych i obrazowych, które najprawdopodobniej nie wykazały żadnych odchyleń. Brak zmian patologicznych w badaniach potwierdza pośrednio IBS. Badaniami, które nie były jeszcze wykonane są kolonoskopia i ew. gastroskopia z pobraniem kosmków. Jednak przy braku jakichkolwiek odchyleń w badaniach, braku krwawień z jelita, chudnięcia oraz negatywnym wywiadzie co do chorób nowotworowych w rodzinie, nie ma konieczności wykonywania badań endoskopowych. Potwierdza to także bardzo charakterystyczny dla jelita nadwrażliwego „zestaw” objawów.

Leczenie IBS polega na stosowaniu środków przeczyszczających, rozkurczowych oraz unikaniu używek i zmianie diety. W pierwszym rzędzie proponuję unikanie palenia papierosów. W zależności od dominujących objawów lekarz zaleci leki rozkurczowe np. hioscynę, regulujące motorykę jelit, np. trimebutynę, działające osmotycznie leki przeczyszczające, np. laktuloza, sole magnezu, nasiona babki płesznika czy przeciwwzdęciowe, np. simetikon. Swoje zastosowanie w jelicie nadwrażliwym mają antybiotyki i chemioterapeutyki, takie jak: neomycyna, metronidazol i rifaksymina, która początkowo okazała się skuteczna. Pomocne mogą okazać się również probiotyki, w których skład wchodzi kilka szczepów bakteryjnych. U pacjentów z IBS obserwuje się korzystny wpływ terapii psychologicznej (relaksacyjnej, behawioralnej, systemowej), jako działania wspierającego leczenie farmakologiczne.

04.03.2014
Wybrane treści dla Ciebie
  • Zaparcia u dzieci
  • Zespół jelita drażliwego
  • Biegunka infekcyjna
  • Biegunki wywołane przez szczepy z rodzaju Shigella (szigeloza, czerwonka bakteryjna)
  • Choroba Leśniowskiego i Crohna
  • Giardioza (lamblioza)
  • Biegunka przewlekła
  • Gazy jelitowe
  • Biegunka wirusowa
  • Dieta w zaparciach
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta