Metotreksat Accord - koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Ostra białaczka limfoblastyczna, chłoniaki nieziarnicze, kostniakomięsak, zaawansowany rak piersi (wspomagająco), rak głowy i szyi z przerzutami lub wznową, kosmówczak i inne rodzaje choroby trofoblastycznej, zaawansowany rak pęcherza moczowego. I.v., i.m. lub i.a. Dawkowanie indywidualnie w przeliczeniu na powierzchnię ciała lub masę ciała. W konwencjonalnej terapii niskodawkowej 15–50 mg/m² pc./tydz., i.v. lub i.m. w dawce pojedynczej lub kilku daw. podz.; 40–60 mg/m² pc. (w leczeniu raka głowy i szyi), 1 ×/tydz. w bolusie i.v. W terapii dawkami pośrednimi: 100–1000 mg/m² pc. w pojedynczej dawce; w zaawansowanym raku płaskonabłonkowym pęcherza 100–200 mg/m² pc. W terapii wysokodawkowej: w niektórych nowotworach złośliwych, takich jak chłoniak, ostra białaczka limfoblastyczna, kostniakomięsak i rak kosmówki z przerzutami, mogą być stosowane dawki ≥1000 mg/m² pc./d; po zastosowaniu dużych dawek metotreksatu należy rozpocząć podawanie folinianu wapnia. Metotreksat w małych dawkach jest stosowany w celu utrzymania remisji u dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną; pojedyncze dawki mieszczą się w zakresie 20–40 mg/m² pc.; dawka podtrzymująca wynosi 15–30 mg/m² pc. 1–2 ×/tydz. Inne schematy dawkowania w ostrej białaczce limfoblastycznej: 3,3 mg/m² pc. 1 ×/d przez 4–6 tyg. w skojarzeniu z innym lekiem cytostatycznym; 2,5 mg/kg mc. 1 ×/tydz.; 1–12 g/m² pc. co 1–3 tyg.; 20 mg/m² pc. 1 ×/tydz. w skojarzeniu z innymi lekami cytostatycznymi. W skojarzeniu z cyklofosfamidem i fluorouracylem jako leczenie uzupełniające radykalnej mastektomii w pierwotnym raku piersi z przerzutami do węzłów chłonnych pachowych: metotreksat w dawce 40 mg/m² pc. podaje się i.v. w 1. i 8. dniu cyklu, powtarzać co 3 tyg. Metotreksat w dawkach 10–60 mg/m² pc. i.v. może być stosowany w schematach leczenia cyklicznego z innymi lekami cytotoksycznymi w terapii zaawansowanego raka piersi. W leczeniu kostniakomięsaka 8–12 g/m² pc. 1 ×/tydz., w razie konieczności dawkę można zwiększyć w kolejnym cyklu leczenia do 15 g/m² pc. Należy zachować szczególną ostrożność u chorych z zaburzeniem czynności nerek lub z istotną czynną albo przebytą chorobą wątroby; w przypadku utrzymującej się zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u dzieci i młodzieży. Szczegółowe informacje – patrz: zarejestrowane materiały producenta.

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, ciężka niewydolność wątroby, nadużywanie alkoholu, ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min), istniejące wcześniej choroby układu krwiotwórczego (takie jak hipoplazja szpiku kostnego, leukopenia, małopłytkowość, istotna niedokrwistość), ciężkie ostre lub przewlekłe zakażenia (np. gruźlica, HIV), owrzodzenia jamy ustnej, rozpoznana czynna choroba wrzodowa, okres karmienia piersią, jednoczesne stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje. Nie podawać dokanałowo.